化学治疗鼻咽癌：毒副作用管理与效果评估

鼻咽癌，起源于鼻咽部的恶性肿瘤，其发病率在不同地区和种族间存在显著差异。由于鼻咽癌的位置隐蔽，早期症状不明显，导致许多患者在确诊时已进入疾病中晚期。因此，提高公众对鼻咽癌的认识，促进早期诊断和治疗具有重要意义。

鼻咽癌的治疗方法多样，包括放射治疗、化学治疗、靶向治疗、免疫治疗和手术治疗。其中，化学治疗作为一种全身性治疗手段，对于中晚期鼻咽癌患者尤为重要。化疗可以杀死或抑制癌细胞的增殖，缓解症状，延长生存时间。然而，化疗药物在杀伤癌细胞的同时，也可能对正常细胞造成损伤，导致一系列毒副作用。

化疗的主要毒副作用包括：

骨髓抑制：化疗药物可抑制骨髓造血功能，导致白细胞、红细胞和血小板减少，增加感染、贫血和出血的风险。

消化道反应：化疗可引起恶心、呕吐、腹泻、便秘等消化道症状，影响患者的食欲和营养状况。

肝肾功能损害：部分化疗药物需经肝脏代谢、肾脏排泄，可能导致肝肾功能异常。

心脏毒性：某些化疗药物可能对心脏造成损害，表现为心律失常、心功能下降等。

脱发：部分化疗药物可引起头发脱落，影响患者的外观和心理状态。

为了减轻化疗的毒副作用，临床上采取了多种管理措施：

合理选择化疗方案：根据患者的病情、体质和耐受性，选择疗效好、毒副作用小的化疗药物。

预防性用药：使用止吐药、抗生素等预防消化道反应和感染。

营养支持：给予高蛋白、高热量的饮食，必要时静脉补充营养，改善患者的营养状况。

药物保护：使用肝保护药、肾保护药等减轻肝肾损害。

心理干预：给予患者心理疏导，帮助其树立战胜疾病的信心。

此外，评估化疗的效果对于指导临床治疗具有重要意义。常用的疗效评估方法包括：

影像学检查：通过CT、MRI等检查观察肿瘤的大小、形态和密度变化，判断化疗的效果。

肿瘤标志物检测：监测血清中肿瘤相关抗原等标志物的水平变化，评估肿瘤的生长和转移情况。

病理学检查：通过活检或手术切除的肿瘤组织进行病理学检查，了解肿瘤细胞的分化程度和化疗敏感性。

临床症状评估：观察患者的临床症状变化，如疼痛缓解、体重增加等，综合判断化疗的效果。

总之，化学治疗是鼻咽癌综合治疗的重要组成部分。通过合理选择化疗方案、积极管理毒副作用、科学评估疗效，可以提高鼻咽癌患者的生活质量和生存预后。同时，加强鼻咽癌的科普宣传，提高公众的防病意识，对于实现鼻咽癌的早期诊断和治疗具有重要意义。

方科

南昌大学第一附属医院