口腔癌诊断指南：临床检查、影像学检查与病理活检的综合应用

口腔癌是头颈部肿瘤中较为常见的一种类型，其发病机制复杂，涉及多种内外因素的相互作用。长期吸烟、饮酒、不良饮食习惯、人乳头瘤病毒（HPV）感染等都是已知的口腔癌成因。这些因素能够导致口腔黏膜的慢性刺激和炎症，增加细胞突变的风险，进而可能发展为口腔癌。因此，了解这些成因、症状、诊断和治疗方法，对于提高患者的生存质量和治疗成功率具有重要意义。

在症状识别方面，口腔癌常见的表现包括口腔内疼痛、溃疡、出血等。这些症状初期可能不显著，容易被忽视，导致病情延误。因此，对于任何持续不愈的口腔病变，都应引起高度重视，并及时就医。此外，口腔内出现白色或红色斑块、硬结、不对称的肿胀、牙齿松动或咀嚼困难等症状，也应被视为警示信号。

诊断口腔癌时，临床检查是基础步骤。医生会通过视诊、触诊等方法，观察和感受口腔内肿块的大小、形状和硬度，以及有无淋巴结肿大等。此外，影像学检查，如CT和MRI，能够提供肿瘤的位置、大小和侵犯范围的详细信息，有助于评估肿瘤的扩散情况和手术计划的制定。这些检查能够帮助医生了解肿瘤的局部侵犯情况，为手术提供指导。

病理活检是确诊口腔癌的关键步骤。通过取得肿瘤组织样本，进行显微镜下的细胞学检查，可以确定肿瘤的性质，区分良性和恶性肿瘤，并指导后续治疗方案的选择。这一步骤对于确保治疗方案的准确性至关重要。

治疗口腔癌通常需要综合手术、放疗和化疗等多种方法。手术是去除肿瘤的主要方式，放疗和化疗则用于缩小肿瘤、控制病情进展或作为手术后的辅助治疗。治疗方案的选择需综合考虑肿瘤的类型、分期、患者的整体健康状况以及患者的个人意愿。多学科团队的合作对于制定个性化治疗方案至关重要，包括口腔科医生、外科医生、放射科医生和肿瘤科医生等。

口腔癌的预防同样重要。戒烟、限酒、保持均衡饮食、定期口腔检查和HPV疫苗接种等措施，都能有效降低口腔癌的发病风险。早期发现和治疗是提高口腔癌患者生存率的关键，因此，公众教育和提高健康意识对于预防和控制口腔癌具有重要意义。

总之，口腔癌的诊断和治疗是一个复杂的过程，需要多学科团队的合作，通过综合应用临床检查、影像学检查和病理活检，为患者制定最合适的治疗方案，提高治疗效果，改善患者的生活质量。同时，公众对口腔癌的认知和预防意识的提高，也是降低口腔癌发病率和死亡率的重要途径。

口腔癌的发病机制尚未完全明确，但研究表明，口腔癌的发生与多种因素有关，包括遗传、环境和生活方式因素等。遗传因素可能影响个体对某些致癌物质的易感性，而环境和生活方式因素则直接或间接地增加口腔癌的风险。吸烟和饮酒是口腔癌的两个主要危险因素，长期吸烟者和饮酒者患口腔癌的风险显著高于非吸烟者和非饮酒者。此外，不良饮食习惯，如长期摄入高盐、高脂肪、低纤维的食物，也与口腔癌的发生有关。HPV感染是近年来发现的与口腔癌发生密切相关的因素，特别是HPV16型感染与口腔癌的发生有很强的相关性。

口腔癌的症状多种多样，但一些常见的症状包括口腔内疼痛、溃疡、出血、白色或红色斑块、硬结、不对称的肿胀、牙齿松动或咀嚼困难等。这些症状可能单独出现，也可能同时出现。由于这些症状初期可能不显著，容易被忽视，因此，对于任何持续不愈的口腔病变，都应引起高度重视，并及时就医。早期发现和治疗是提高口腔癌患者生存率的关键。

诊断口腔癌时，临床检查是基础步骤。医生会通过视诊、触诊等方法，观察和感受口腔内肿块的大小、形状和硬度，以及有无淋巴结肿大等。此外，影像学检查，如CT和MRI，能够提供肿瘤的位置、大小和侵犯范围的详细信息，有助于评估肿瘤的扩散情况和手术计划的制定。这些检查能够帮助医生了解肿瘤的局部侵犯情况，为手术提供指导。

病理活检是确诊口腔癌的关键步骤。通过取得肿瘤组织样本，进行显微镜下的细胞学检查，可以确定肿瘤的性质，区分良性和恶性肿瘤，并指导后续治疗方案的选择。这一步骤对于确保治疗方案的准确性至关重要。

治疗口腔癌通常需要综合手术、放疗和化疗等多种方法。手术是去除肿瘤的主要方式，放疗和化疗则用于缩小肿瘤、控制病情进展或作为手术后的辅助治疗。治疗方案的选择需综合考虑肿瘤的类型、分期、患者的整体健康状况以及患者的个人意愿。多学科团队的合作对于制定个性化治疗方案至关重要，包括口腔科医生、外科医生、放射科医生和肿瘤科医生等。

口腔癌的预防同样重要。戒烟、限酒、保持均衡饮食、定期口腔检查和HPV疫苗接种等措施，都能有效降低

曾启胜

安阳市肿瘤医院