胰腺癌穿刺活检部位选择：避开水肿组织以降低风险

胰腺癌，因其侵袭性强、预后不良而成为医学上的一大难题。在众多恶性肿瘤中，胰腺癌以其早期症状不明显、诊断困难而著称，因此，早期诊断和准确的治疗对于提高患者生存率至关重要。胰腺癌穿刺活检作为一种确诊手段，通过获取肿瘤组织样本进行病理学检查，为临床诊断提供重要依据。然而，这一过程并非没有风险，可能导致出血、感染等并发症。因此，选择合适的穿刺时机和部位，避开水肿组织，对于降低并发症风险、提高穿刺活检的安全性和准确性具有重要意义。

胰腺癌穿刺活检时机的选择至关重要。在胰腺癌早期，肿瘤较小，周围组织水肿较轻，此时进行穿刺活检相对安全。随着肿瘤的进展，肿瘤体积增大，周围组织水肿加重，穿刺活检的风险也随之增加。因此，在胰腺癌早期进行穿刺活检，可以降低并发症风险，提高诊断准确性。

胰腺癌穿刺活检部位的选择同样重要。胰腺癌常发生在胰腺的头部、体部和尾部。穿刺活检时，应尽量选择远离大血管、胆管等重要结构的部位，以降低出血、感染等并发症的风险。同时，还应避开肿瘤周围的水肿组织，因为水肿组织内血管扩张、通透性增加，穿刺时更易出血。因此，穿刺活检时，应尽量选择肿瘤内部或肿瘤与正常胰腺组织交界的部位，避开水肿组织，以降低并发症风险。

为了确保穿刺活检的安全性和准确性，术前评估和准备尤为重要。术前应充分评估患者的一般情况、凝血功能、穿刺路径等，以降低并发症风险。术前给予患者预防性抗生素，以降低感染风险。穿刺技术也需谨慎，应采用细针穿刺，以减少组织损伤和出血风险。同时，应采用多角度、多层面穿刺，以提高取材的代表性和准确性。术后处理也不可忽视，穿刺后应密切观察患者的生命体征和穿刺部位，及时发现并处理并发症。

除了上述注意事项外，胰腺癌穿刺活检时还需关注以下细节：

影像学引导

：利用超声、CT或MRI等影像学技术引导穿刺，可以提高穿刺的准确性，减少损伤周围正常组织的风险。

细胞学与病理学评估

：穿刺获取的样本需进行细胞学和病理学评估，以确定肿瘤的性质和分级。

个体化治疗计划

：根据穿刺活检结果，制定个体化的治疗计划，包括手术、化疗、放疗等。

患者教育与心理支持

：向患者解释穿刺活检的必要性和可能的风险，提供必要的心理支持，帮助患者减轻焦虑和恐惧。

多学科团队合作

：胰腺癌的治疗需要外科、内科、放射科等多个学科的紧密合作，以确保患者得到最佳治疗。

总之，胰腺癌穿刺活检是确诊胰腺癌的重要手段，但存在一定的并发症风险。选择合适的穿刺时机和部位，避开水肿组织，可以降低出血、感染等并发症风险，提高穿刺活检的安全性和准确性。同时，还应注意术前评估、术前准备、穿刺技术和术后处理等环节，以确保穿刺活检的顺利进行。只有综合考虑各方面因素，才能最大限度地降低胰腺癌穿刺活检的风险，为胰腺癌的早期诊断和治疗提供有力保障。

戴虹

江苏省中医院