肠癌治疗中的氟尿嘧啶与贝伐珠单抗：合理用药的重要性

肠癌，作为一种发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤，其治疗策略在不断进步中。本文将深入探讨氟尿嘧啶和贝伐珠单抗这两种药物在肠癌治疗中的应用，并强调个体化治疗的重要性。

肠癌的治疗手段不断丰富，包括手术、放疗、化疗及靶向治疗等多种方式。在化疗领域，氟尿嘧啶作为一种经典的抗代谢药物，其抗癌作用机制主要通过抑制肿瘤细胞的DNA合成来实现。氟尿嘧啶能够阻断胸腺嘧啶核苷酸的合成，从而干扰DNA复制和修复，导致肿瘤细胞死亡。在临床实践中，氟尿嘧啶常与奥沙利铂和伊立替康等药物联合使用，形成FOLFOX、FOLFIRI等化疗方案，这些方案已被广泛证实可以提高晚期肠癌患者的生存时间和生活质量。

然而，氟尿嘧啶的疗效并非一成不变，它受到患者个体差异的影响，包括药物代谢酶的基因多态性、肿瘤细胞的基因突变等因素。例如，二氢嘧啶脱氢酶（DPD）是氟尿嘧啶代谢的关键酶，其基因多态性会影响药物的代谢速率，进而影响疗效和毒性。因此，在临床实践中，需要根据患者的具体情况量身定制治疗方案和药物剂量，以实现个体化治疗。

贝伐珠单抗作为靶向治疗药物，其作用机制是通过特异性结合血管内皮生长因子（VEGF），从而抑制肿瘤血管生成，切断肿瘤的血液供应，减缓其生长。临床研究表明，贝伐珠单抗联合化疗能够提高晚期肠癌患者的客观缓解率和总生存期。贝伐珠单抗的引入，为肠癌患者提供了新的治疗选择。

然而，贝伐珠单抗的使用需谨慎，其主要不良反应包括高血压、蛋白尿和出血等，这些副作用需要通过严格的患者筛选和监测来管理。在治疗过程中，一旦出现严重不良反应，应立即调整治疗方案，包括减量或停药。

个体化治疗在肠癌治疗中占据着核心地位。随着基因检测技术的发展，医生可以根据患者的基因特征来预测药物的疗效和毒性，从而制定更为精确的治疗方案。此外，新的治疗方法，如分子靶向治疗和免疫治疗，为肠癌患者带来了更多的希望。这些新疗法的引入，使得肠癌治疗更加精准和个体化。

近年来，免疫治疗在肠癌治疗中取得了显著进展。免疫检查点抑制剂通过解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制作用，恢复机体对肿瘤的免疫监视，从而实现对肿瘤细胞的杀伤。多项研究显示，免疫检查点抑制剂联合化疗能够显著改善部分微卫星不稳定（MSI-H）或错配修复缺陷（dMMR）肠癌患者的预后。

为了实现肠癌的个体化治疗，医生需要综合考虑患者的病理分型、基因突变情况、免疫表型等多种因素。通过多学科团队（MDT）的协作，制定出科学合理的治疗策略。此外，患者的心理状态、家庭经济状况等因素也应纳入考虑，以确保治疗的全面性和有效性。

总之，肠癌的治疗是一个复杂且不断进步的过程。作为医务工作者，我们需要不断学习最新的治疗理念和技术，严格掌握药物应用指征，并在治疗过程中密切关注患者的反应和疗效，以确保患者接受到最合适的治疗。通过综合运用现有的治疗手段，并不断探索新的治疗策略，我们有望进一步提高肠癌患者的治疗效果和生活质量。

李金博

高唐县人民医院