胰腺癌ICI治疗与胰腺炎：风险评估与综合治疗

胰腺癌，一种令人闻之色变的恶性肿瘤，因其高度恶性和侵袭性在全球范围内的发病率和死亡率均居高不下。这一疾病不仅严重威胁着患者的健康和生命安全，还因其治疗复杂性和预后较差而成为医学界的重大挑战。近年来，免疫治疗作为癌症治疗研究的新领域，取得了振奋人心的突破，尤其是免疫检查点抑制剂（Immune Checkpoint Inhibitors, ICI）在胰腺癌治疗中的应用，为患者带来了新的希望。

免疫检查点抑制剂通过特异性阻断免疫细胞上的抑制性受体，如PD-1、PD-L1或CTLA-4等，解除对T细胞的免疫抑制作用，从而增强机体对肿瘤细胞的免疫反应。然而，随着ICI治疗的广泛应用，一些副作用也逐渐显现，其中胰腺炎的风险尤其引起了医学界的广泛关注。

胰腺炎是一种常见的胰腺疾病，根据病程可分为急性和慢性两种类型。急性胰腺炎的典型症状包括突发的剧烈腹痛、频繁呕吐、恶心以及血清胰酶水平异常升高，严重时甚至可导致器官功能衰竭和休克。而慢性胰腺炎则表现为持续的腹痛、消化不良和胰腺内分泌功能不全，长期炎症状态严重影响患者的生活质量。胰腺炎的发生机制主要涉及胰腺内胰酶的异常激活和随之引发的炎症反应。

在胰腺癌的ICI治疗中，由于ICI可能导致免疫反应异常激活，从而增加胰腺炎的发病风险。因此，在ICI治疗的胰腺癌患者中，医生需要密切监测患者的胰腺酶水平和肝功能，以便及时发现胰腺炎的征兆。一旦怀疑胰腺炎的发生，应立即停用ICI，并根据患者的具体情况采取多学科综合治疗。

治疗胰腺炎的主要措施包括液体复苏以补充电解质和维持血压稳定、抗生素治疗以控制可能的感染、营养支持以维持患者基本营养需求，以及内镜或手术治疗等。内镜治疗通过引流胰腺假性囊肿或坏死组织，可以减轻患者症状，而手术治疗则适用于那些内科治疗无效或出现并发症的患者。

针对胰腺癌本身的治疗也不能忽视，需根据患者的具体情况制定个体化的综合治疗方案。手术切除是胰腺癌治疗的首选方法，对于无法手术切除的患者，化疗、放疗等非手术治疗手段也是重要的治疗选择。此外，靶向治疗和基因治疗等新兴治疗手段也为胰腺癌患者提供了新的治疗希望。

在ICI治疗胰腺癌的过程中，必须充分评估胰腺炎的风险，并在治疗过程中密切监测胰腺酶和肝功能。一旦发现胰腺炎的征兆，应立即停用ICI并采取多学科综合治疗措施。同时，还需根据患者的具体情况制定个体化的综合治疗方案，以期达到最佳的治疗效果。随着ICI治疗在胰腺癌中的广泛应用，对其相关并发症的认识和处理也将成为临床医生面临的重要挑战。随着医学研究的不断深入，我们期待未来能有更多的治疗手段，以减少胰腺炎等并发症的发生，提高胰腺癌患者的生活质量和生存率。

胰腺癌的治疗是一个复杂而艰巨的任务，需要多学科团队的共同努力。在ICI治疗带来希望的同时，我们也必须警惕其可能带来的并发症，尤其是胰腺炎的风险。通过密切监测、及时诊断和综合治疗，我们可以最大限度地减轻患者的痛苦，提高治疗效果，为胰腺癌患者争取更多的生存机会和更好的生活质量。随着科学研究的不断进展，我们有理由相信，未来胰腺癌的治疗将更加精准、有效，为患者带来更大的希望。

曾昭吝

中山大学附属第三医院岭南医院