肠癌化疗：药物选择与副作用管理

肠癌作为全球范围内常见的消化道恶性肿瘤之一，其治疗策略多元化，涵盖手术、放疗、化疗、靶向治疗及免疫治疗等。针对不同个体的病情特点，制定综合治疗方案至关重要。本文将重点探讨肠癌化疗的药物选择及副作用管理。

肠癌化疗的必要性与药物选择

化疗是肠癌治疗中的重要组成部分，尤其在中晚期肠癌患者中，化疗能有效控制病情发展，缩小肿瘤体积，提高手术切除率，延长患者生存期。目前常用的肠癌化疗药物主要包括氟尿嘧啶类药物（如5-氟尿嘧啶）、奥沙利铂、伊立替康等。药物选择需综合考虑患者的病理分期、基因状况、耐受性等因素。氟尿嘧啶类药物是肠癌化疗的基石，通过干扰DNA合成抑制肿瘤生长。奥沙利铂作为一种铂类药物，通过形成DNA交叉链接抑制肿瘤细胞复制。伊立替康则通过抑制拓扑异构酶I，阻断DNA复制。合理搭配这些药物，可提高治疗效果，降低耐药性。

肠癌化疗的副作用及管理

化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时，也可能对正常细胞造成损伤，导致一系列副作用。以下是几种常见的副作用及管理措施：

消化道反应：化疗药物可导致恶心、呕吐等消化道不良反应。可通过预防性使用止吐药物（如格拉司琼、帕洛诺司琼）来减轻症状，同时鼓励患者少食多餐，避免油腻刺激性食物。必要时可考虑调整化疗方案。

骨髓抑制：化疗可能引起白细胞、血小板减少等骨髓抑制现象。需定期监测血常规，必要时给予升白细胞或升血小板治疗，调整化疗剂量或延期化疗。对于重度骨髓抑制患者，可考虑使用造血生长因子。

肝肾功能损害：部分化疗药物可能影响肝肾功能。治疗前应评估患者的肝肾功能，化疗期间定期监测，必要时调整药物剂量或更换药物。对于肝肾功能不全患者，应慎用或禁用某些化疗药物。

神经毒性：奥沙利铂等药物可引起手脚麻木、感觉异常等神经毒性。可采用神经保护剂（如钙镁制剂）减轻症状，必要时减量或停药。患者应注意手足保暖，避免接触冷物。

心脏毒性：部分药物（如蒽环类药物）可能引起心脏毒性。治疗前评估心脏功能，必要时使用心脏保护剂（如右丙亚胺），并密切监测心脏功能。对于有心脏基础疾病患者，应慎用心脏毒性药物。

皮肤反应：某些化疗药物可引起皮肤干燥、色素沉着等皮肤反应。患者应注意皮肤保湿，避免长时间日晒。必要时可使用外用药物。

脱发：部分化疗药物可引起脱发。患者可使用假发、头巾等遮盖，以减轻心理压力。脱发通常在化疗结束后逐渐恢复。

预防肠癌的措施

除了积极治疗肠癌外，预防同样重要。建议保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等。同时，定期进行肠镜、粪便隐血试验等筛查，有助于早期发现肠癌，提高治愈率。对于有肠癌家族史的高危人群，更应加强筛查。

总之，肠癌化疗是治疗肠癌的重要手段之一。合理选择药物、积极管理化疗相关副作用、做好预防工作，有助于提高肠癌患者的生活质量和生存预后。医患双方需密切合作，共同制定个体化的治疗方案，以获得最佳治疗效果。随着医学技术的不断进步，相信未来肠癌的治疗效果会越来越好。

秦亚光

开封市河南大学淮河医院南院区