海姆立克手法：实体肿瘤患者呼吸道梗阻急救的黄金法则

呼吸道梗阻是一种可能危及生命的紧急情况，尤其在实体肿瘤患者群体中，由于肿瘤增大或治疗引起的并发症，梗阻风险显著增加。本文将详细探讨海姆立克手法（Heimlich maneuver）的操作步骤、注意事项，以及在何种情况下需要采取其他紧急措施。

海姆立克手法的原理及操作步骤

海姆立克手法的原理在于通过增加腹内压力，利用气流将堵塞气道的异物推出，从而恢复气道通畅。具体操作步骤如下： 1. 救助者迅速站到患者背后，一脚稍前，保持稳定站姿。 2. 一手握拳，拇指向内，放在患者腹部，位置在脐上两横指处。 3. 另一手握住拳头，然后快速向内、向上用力冲击患者腹部。 4. 重复冲击动作，直到异物排出或患者能够自主呼吸。

注意事项

在实施海姆立克手法前，应首先确认患者是否真的存在呼吸道梗阻，即无法呼吸、说话或发出声音。

动作要迅速而有力，但同时避免过于暴力，以免造成内脏损伤。

在实施过程中，应密切观察患者的反应和症状变化。

如果患者是孕妇或极度肥胖，应避免直接冲击腹部，而是采用胸部冲击法。

其他紧急措施

尽管海姆立克手法在许多情况下能够有效解除呼吸道梗阻，但在某些情况下，如梗阻未能解除或患者出现意识丧失等严重症状时，可能需要采取更为紧急的措施。环甲膜穿刺是一种紧急情况下的救命手段，通过在患者的喉部环甲膜处穿刺，插入一根导管以恢复气道通畅。由于这是一种高风险的操作，需要医疗专业人员进行，并严格遵守无菌操作原则，以避免感染和其他并发症。

实体肿瘤患者的特殊考虑

对于实体肿瘤患者而言，定期的医学检查和与医疗团队的密切沟通至关重要。医生可以通过监测肿瘤的大小和位置变化，评估患者呼吸道梗阻的风险，并及时采取预防措施。此外，患者和家属也应当学习基本的急救技能，以便在紧急情况下能够提供初步的帮助。

医疗指导和支持的重要性

在肿瘤患者的治疗过程中，呼吸道梗阻是一个不容忽视的问题。患者和家属应与医疗团队保持紧密联系，及时获取专业的医疗指导和支持。在紧急情况下，正确使用海姆立克手法或环甲膜穿刺等急救技术，可以为患者争取到宝贵的救治时间。

提高公众意识和技能的重要性

通过提高公众对呼吸道梗阻的认识和急救技能的普及，可以有效减少因呼吸道梗阻导致的意外死亡，提高患者的生存质量。对于患者和家属而言，了解这些急救技能不仅能在紧急情况下挽救生命，还能减少因梗阻引起的长期健康问题。

总之，海姆立克手法是一种有效的急救技术，但在实施过程中需要注意正确的操作步骤和注意事项。对于实体肿瘤患者，定期的医学检查和与医疗团队的沟通是预防呼吸道梗阻的关键。在紧急情况下，除了海姆立克手法外，还可能需要采取如环甲膜穿刺等更紧急的措施。提高公众对呼吸道梗阻的认识和急救技能的普及，对于减少因呼吸道梗阻导致的意外死亡和提高患者生存质量具有重要意义。

高华

郑州大学第一附属医院南院区