糖尿病的早期识别与干预策略

糖尿病，这一全球性的慢性非传染性疾病，正以惊人的速度蔓延，成为威胁人类健康的主要公敌之一。据世界卫生组织统计，全球成人糖尿病患者数量在过去几十年内急剧增加，预计到本世纪中叶，糖尿病患者数量将超过7亿。糖尿病不仅会严重影响患者的生活质量，还会引发一系列并发症，如肾病、眼病、神经病变等。这些并发症不仅给患者带来极大痛苦，也给社会和家庭带来了沉重的经济负担。因此，糖尿病的早期识别与干预显得尤为重要。

糖尿病的病理机制

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。其主要病理生理机制是胰岛素分泌缺陷和/或胰岛素作用障碍。胰岛素是一种由胰腺β细胞分泌的激素，主要功能是促进葡萄糖的摄取和利用，从而降低血糖水平。当胰岛素分泌不足或其作用受到影响时，血糖水平就会升高，导致糖尿病。

糖尿病主要分为四种类型：1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和其他特殊类型糖尿病。其中，1型糖尿病主要与自身免疫反应有关，导致胰岛β细胞破坏，胰岛素分泌不足；2型糖尿病主要与遗传因素、肥胖、缺乏运动等环境因素有关，表现为胰岛素抵抗和/或胰岛素分泌缺陷；妊娠糖尿病主要发生在妊娠期，可能与妊娠期激素变化有关；其他特殊类型糖尿病则包括遗传性、药物性、内分泌性等多种因素引起的糖尿病。

糖尿病的早期识别

糖尿病的早期识别对于预防和控制病情至关重要。糖尿病的典型症状包括多饮、多尿、多食、体重下降等，但许多糖尿病患者在早期可能并无明显症状。因此，定期体检和高危人群的筛查尤为重要。高危人群主要包括：年龄≥45岁、超重或肥胖、有糖尿病家族史、高血压患者、高血脂患者、妊娠期糖尿病史等。

对于高危人群，建议定期进行空腹血糖、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白（HbA1c）检测。当空腹血糖≥7.0mmol/L、餐后2小时血糖≥11.1mmol/L或HbA1c≥6.5%时，即可诊断为糖尿病。对于糖耐量受损（IGT）或空腹血糖受损（IFG）的人群，也应加强监测和干预，以降低糖尿病发病风险。

糖尿病的干预策略

糖尿病的干预策略主要包括生活方式干预和药物治疗。对于高危人群和糖尿病患者，生活方式干预是基础，包括合理膳食、适量运动、戒烟限酒、保持健康体重等。合理膳食应控制总热量摄入，增加膳食纤维、低糖低脂食物摄入，减少高糖高脂食物摄入；适量运动可提高胰岛素敏感性，改善血糖控制，建议每周至少150分钟的中等强度运动；戒烟限酒可降低心血管疾病风险；保持健康体重可减轻胰岛素抵抗，降低糖尿病发病风险。

对于糖尿病患者，药物治疗是必要的。常用的降糖药物包括胰岛素促分泌剂、胰岛素增敏剂、α-葡萄糖苷酶抑制剂、DPP-4抑制剂、GLP-1受体激动剂等。具体药物的选择应根据患者的病情、并发症、合并症等因素综合考虑，并定期监测血糖，调整治疗方案。

总之，糖尿病的早期识别与干预对于预防和控制病情至关重要。通过健康生活方式的养成和高危人群的精准防控，许多糖尿病病例是可以避免的。让我们共同努力，战胜糖尿病，维护人类健康。

张鑫雨

吉林大学第一医院