鼻咽癌的静默信号：颈部肿块与淋巴转移解析

鼻咽癌是一种发生于鼻咽部的恶性肿瘤，由于其位置隐蔽，早期症状不明显，常被人们忽略，导致许多患者在确诊时病情已较晚。了解鼻咽癌的特点和早期症状，对于提高其早期发现率和治愈率具有重要意义。

鼻咽位于鼻腔后方和口腔上方，是一个相对狭小的解剖空间，其内壁覆盖着黏膜。鼻咽癌起源于这些黏膜细胞，随着肿瘤的增长，可能会侵犯周围结构，如鼻腔、口腔、颅底等。由于鼻咽癌早期症状不明显，患者往往在肿瘤较大或发生转移时才就诊，错过了最佳治疗时机。

颈部肿块是鼻咽癌最常见的临床表现之一，也是其“静默信号”之一。癌细胞通过淋巴系统转移至颈部淋巴结，形成质地硬、活动度差的肿块。这些肿块随着病情进展而逐渐增大，可能引起颈部不适或压迫感。因此，对于不明原因的颈部肿块，尤其是质地硬、活动度差的肿块，应高度警惕鼻咽癌的可能。

鼻咽癌的淋巴转移途径主要有两条：一是通过咽后淋巴结，然后转移到颈深淋巴结；二是直接转移到颈深淋巴结。颈部淋巴结转移是鼻咽癌最常见的转移方式，也是影响预后的重要因素。颈部淋巴结转移不仅增加了治疗难度，还可能导致远处器官转移，如肺、肝、骨等。

除了颈部肿块，鼻咽癌还可能表现为以下症状：鼻塞、流鼻血、耳闷、听力下降、头痛、面部麻木等。这些症状缺乏特异性，容易被误诊为鼻炎、中耳炎等疾病。因此，对于上述症状持续不缓解或反复发作的患者，应进行鼻咽部检查，以排除鼻咽癌的可能。

除了上述症状，鼻咽癌还可能引起一些全身症状，如体重下降、疲劳、食欲不振等。这些症状可能与肿瘤消耗、感染、营养不良等因素有关。对于出现这些症状的患者，也应警惕鼻咽癌的可能，并及时就医。

鼻咽癌的诊断主要依靠以下几种检查方法： 1. 鼻咽镜检查：通过鼻咽镜直接观察鼻咽部，发现肿瘤、溃疡等异常表现。 2. 影像学检查：包括CT、MRI等，可发现鼻咽部肿瘤及周围结构受侵情况，以及颈部淋巴结转移情况。 3. 病理检查：通过活检或手术切除肿瘤组织，进行病理学检查，明确诊断。

鼻咽癌的治疗主要包括以下几种方法： 1. 放疗：是鼻咽癌的主要治疗手段，尤其对于局部晚期患者，可达到较好的局部控制效果。 2. 化疗：对于中晚期患者，可联合放疗进行，以提高疗效。 3. 靶向治疗和免疫治疗：对于部分患者，可采用靶向治疗和免疫治疗，以提高疗效和生活质量。 4. 手术：对于部分早期患者，可考虑手术切除肿瘤，但需评估手术风险和患者全身状况。

总之，颈部肿块是鼻咽癌的“静默信号”，提示我们应高度警惕鼻咽癌的可能。了解鼻咽癌的特点和早期症状，对于提高其早期发现率和治愈率具有重要意义。对于不明原因的颈部肿块，尤其是质地硬、活动度差的肿块，应及时就医，进行鼻咽部检查和影像学检查，以明确诊断，争取早治疗，提高治愈率。同时，对于鼻塞、流鼻血、耳闷、听力下降、头痛、面部麻木等不典型症状，也应引起重视，及时进行鼻咽部检查，以排除鼻咽癌的可能。通过综合治疗手段，有望提高鼻咽癌患者的生活质量和生存期。

寇梦瑛

茂名市人民医院