实体肿瘤患者紧急情况下的呼吸道管理：海姆立克法与环甲膜穿刺技术

呼吸道管理对于实体肿瘤患者而言至关重要，尤其在紧急情况下，如呼吸道异物阻塞或急性呼吸道梗阻，正确的应对手段能够挽救生命。本文将详细介绍海姆立克急救法和环甲膜穿刺技术这两种关键的呼吸道管理手段，以及相关的预防措施和心理支持。

海姆立克急救法，也称为腹部冲击法，是一种解除呼吸道异物阻塞的急救技术。其原理在于通过快速冲击腹部，使横膈膜上移，增加胸腔内压力，从而帮助排出呼吸道内的异物。操作步骤包括施救者站在患者背后，一手握拳放在患者脐上两横指处，另一手抱住握拳手，用力向后上方冲击。这种冲击产生的气流可帮助患者排出呼吸道异物。海姆立克急救法适用于意识清醒、能够站立的患者。对于意识不清或婴儿，应采用其他急救措施，如背部拍击法。

环甲膜穿刺技术是另一种紧急情况下的呼吸道管理手段，适用于急性呼吸道梗阻患者。当患者因肿瘤压迫或其他原因导致呼吸道梗阻，无法进行正常呼吸时，可采用环甲膜穿刺技术。具体操作步骤如下：在患者颈部正中，甲状软骨下方1-2厘米处进行穿刺，插入气管导管，以恢复患者的呼吸。环甲膜穿刺技术是一种紧急情况下的临时措施，可以为患者争取到进一步治疗的时间。需要注意的是，环甲膜穿刺技术是一种高风险操作，需要由经过专业培训的医护人员进行。

除了上述两种急救技术外，对于实体肿瘤患者，预防措施和心理支持同样重要。患者应定期进行呼吸道检查，及时发现并处理可能导致呼吸道梗阻的问题。此外，医护人员应给予患者充分的关心和支持，帮助患者减轻焦虑和恐惧，增强治疗信心。以下是一些具体的预防措施和心理支持建议：

定期进行呼吸道检查：实体肿瘤患者应定期进行呼吸道检查，包括听诊、影像学检查等，以便及时发现可能导致呼吸道梗阻的问题。

避免食物和异物误吸：患者在进食时应细嚼慢咽，避免大口吞咽。同时，注意避免误吸食物、异物等，以减少呼吸道异物阻塞的风险。

积极治疗原发病：对于导致呼吸道梗阻的原发病，如肿瘤压迫等，应积极治疗，以减少呼吸道梗阻的风险。

提供心理支持：医护人员应给予患者充分的关心和支持，帮助患者减轻焦虑和恐惧，增强治疗信心。必要时可请心理医生进行心理干预。

加强健康宣教：医护人员应加强对患者的健康宣教，让患者了解呼吸道梗阻的预防措施和急救知识，提高患者的自我保护意识。

合理膳食：患者应采取合理的膳食结构，避免食用易引起呛咳和误吸的食物，以降低呼吸道梗阻的风险。

增强锻炼：适当的体育锻炼可以增强患者的体质，提高呼吸道的防御能力，降低呼吸道梗阻的风险。

戒烟限酒：吸烟和过量饮酒都会对呼吸道产生刺激和损伤，患者应戒烟限酒，以减少呼吸道梗阻的风险。

总之，实体肿瘤患者在紧急情况下的呼吸道管理是一项重要而复杂的任务。医护人员应熟练掌握海姆立克急救法和环甲膜穿刺技术，同时加强预防措施和心理支持，以提高患者的生活质量和治疗效果。通过这些综合措施，我们可以更好地为实体肿瘤患者提供全方位的护理和支持，帮助他们度过难关，重拾健康。

杜楠

中国人民解放军总医院第四医学中心