金属加工与胰腺癌：工作环境中的致癌风险

胰腺癌，一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，以其复杂的发病机制和早期症状的不明显性，常使患者在疾病早期难以察觉，从而错失最佳治疗时机。近期的研究表明，特定职业暴露，特别是在化工、金属加工等行业工作的人员，胰腺癌的发病率显著升高。本文将深入分析金属加工行业对胰腺癌风险的影响及其潜在机制，并探讨相应的预防与控制措施。

金属加工行业的特点及其环境风险

金属加工行业涵盖了金属锻造、切割、焊接等工艺过程。这些工艺不仅技术要求高，而且在操作过程中会产生大量粉尘、烟雾和有害气体。这些污染物可能含有重金属如铅、镍、铬等以及挥发性有机化合物如苯、甲苯等，均为已知的致癌物质。长期暴露于此类环境中，工人健康受到严重威胁。这些污染物不仅影响呼吸系统，还可能通过皮肤和粘膜进入体内，导致系统性损害。

职业暴露与胰腺癌风险的相关性

长期接触这些有害物质可能导致机体DNA损伤和细胞突变，增加胰腺癌风险。研究表明，金属加工行业工人的胰腺癌发病率是普通人群的1.5至2倍，这一数据不容忽视。此外，职业暴露的时间越长，患胰腺癌的风险越高，说明职业暴露与胰腺癌风险之间存在明显的剂量-反应关系。

金属加工致癌的分子机制

1. 重金属的影响

重金属如铅、镍、铬等能与DNA结合，引起DNA加合物形成，直接导致DNA损伤和基因突变，增加癌症发生的可能性。这些重金属还可能干扰细胞内的信号传导，导致细胞周期失控，促进肿瘤的形成。

2. 挥发性有机化合物的作用

挥发性有机化合物如苯、甲苯等可诱导氧化应激反应，产生大量自由基，攻击DNA造成损伤。氧化应激还可能导致细胞内抗氧化系统的失衡，进一步加剧DNA损伤。

3. 慢性炎症的作用

长期暴露于有害物质可诱发胰腺慢性炎症，这种炎症环境促进肿瘤生长和进展。炎症因子如肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素6(IL-6)等可促进肿瘤细胞的增殖、侵袭和血管生成。

预防与控制措施

1. 改善工作环境

技术革新和工艺改进，减少有害物质产生和排放，降低职业暴露风险。例如采用封闭系统进行焊接，减少有害气体的逸散；使用水切割技术代替传统的火焰切割，减少粉尘和烟雾的产生。

2. 加强个人防护

工人工作时应佩戴口罩、防护眼镜、防护服等个人防护装备，减少有害物质直接接触。定期对防护装备进行检查和更换，确保其防护效果。

3. 定期健康体检

特别是对胰腺相关肿瘤标志物的检测，如CA19-9、CEA等，有助于早期发现胰腺癌，提高治疗成功率。对于高风险人群，建议每年进行1-2次胰腺相关肿瘤标志物检测。

4. 加强职业健康教育

提高工人对职业暴露危害的认识，采取更有效的防护措施。定期开展职业健康培训，普及职业病防治知识，提高工人的自我保护意识。

5. 建立职业健康监护体系

建立职业健康监护体系，对高风险人群进行定期健康检查和跟踪随访，及时发现健康问题并采取干预措施。对于已确诊的职业病患者，提供及时有效的治疗和康复服务。

结论

金属加工行业是胰腺癌的高风险职业之一。深入了解其致癌机制，并采取有效的预防和控制措施，对于降低胰腺癌发病率具有重要意义。对于高风险职业人员，建议定期进行健康检查，实现早发现、早诊断、早治疗，以提高生存率和生活质量。通过这些措施，我们可以更好地保护那些在高风险环境中工作的人员，减少胰腺癌对他们的威胁。同时，政府、企业和社会也应共同努力，加大职业病防治投入，提高职业健康保障水平，为人民群众的健康保驾护航。

宋连奎

南皮县人民医院