定期体检与合理用药：提升结直肠癌患者生存率的双重策略

结直肠癌（Colorectal Cancer, CRC）是全球范围内常见的消化道肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下。为了有效降低结直肠癌的死亡率并提高患者的生存率，本文将从定期体检与合理用药两个方面进行阐述。

定期体检的重要性

定期体检是早期发现结直肠癌的关键。粪便隐血试验（Fecal Occult Blood Test, FOBT）是一种简单而有效的筛查方法，可以检测粪便中的微量血液，提示肠道出血的可能。定期进行FOBT有助于及早发现结直肠癌或其前驱病变，从而进行早期干预。结肠镜检查是更为直接的方法，可以直接观察到结肠和直肠内部的情况，发现并切除息肉等潜在癌变组织。对于50岁以上的成年人，建议每10年进行一次结肠镜检查，以提高早期检出率。

除了FOBT和结肠镜检查，其他筛查方法如多靶点粪便DNA检测和乙状结肠镜检查也可用于结直肠癌的早期诊断。多靶点粪便DNA检测可以检测粪便中的肿瘤DNA，具有较高的敏感性和特异性。乙状结肠镜检查可以检查直肠和乙状结肠，对于发现下消化道肿瘤具有一定价值。综合运用多种筛查方法，可以提高结直肠癌的早期检出率。

合理用药与药物依从性

对于已确诊的结直肠癌患者而言，合理用药是提高治疗效果和生存质量的关键。患者需要了解所用药物的作用机制、副作用、药物相互作用以及正确的药物保存方式。药物依从性，即患者按照医嘱正确服用药物的程度，对治疗效果有显著影响。不规律或不完整的用药可能导致病情恶化或复发。

合理用药包括选择合适的药物、剂量和疗程。化疗药物如氟尿嘧啶、奥沙利铂和伊立替康等，通过抑制肿瘤细胞的增殖和诱导细胞凋亡来发挥作用。靶向治疗药物如贝伐珠单抗和西妥昔单抗等，通过阻断肿瘤生长和血管生成的关键信号通路来抑制肿瘤进展。免疫治疗药物如帕博利珠单抗和纳武利尤单抗等，通过激活机体免疫系统来攻击肿瘤细胞。

在使用这些药物时，患者需要了解其可能的副作用，如恶心、呕吐、腹泻、肝肾功能损害等，并采取相应的预防和处理措施。同时，患者可能同时使用多种药物，因此需要关注药物间的相互作用，以避免降低药效或增加毒性。例如，某些化疗药物可能与抗凝血药物发生相互作用，增加出血风险。患者应与医生充分沟通，了解所用药物的特性，并严格按照医嘱用药。

药物副作用与相互作用

结直肠癌的治疗药物可能包括化疗药物、靶向治疗药物和免疫治疗药物等。这些药物在抑制肿瘤生长的同时，也可能带来一定的副作用，如恶心、呕吐、腹泻、肝肾功能损害等。了解和管理这些副作用对于提高患者的生活质量至关重要。例如，对于化疗引起的恶心和呕吐，可以使用5-羟色胺受体拮抗剂、皮质类固醇等药物进行预防和治疗；对于腹泻，可以使用洛哌丁胺等止泻药物，并注意补充水分和电解质。

同时，患者可能同时使用多种药物，因此需要关注药物间的相互作用。例如，某些化疗药物可能与抗凝血药物发生相互作用，增加出血风险；靶向治疗药物可能与某些免疫抑制剂发生相互作用，降低治疗效果。患者应与医生充分沟通，了解所用药物的特性，并严格按照医嘱用药。

总结

结合定期体检和合理用药，可以有效提升结直肠癌患者的生存率和生活质量。通过定期体检及早发现肿瘤，合理用药可以提高治疗效果，减少副作用，提高患者依从性，从而在与结直肠癌的斗争中取得更好的结果。患者应与医疗团队密切合作，制定个性化的治疗计划，并严格遵守医嘱，以期获得最佳治疗效果。此外，患者还应保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等，以降低结直肠癌的风险。通过综合防治措施，我们可以更好地应对结直肠癌这一健康挑战。

肖金章

南通市肿瘤医院北院区