胃癌靶向治疗：精准医疗的新方向

胃癌，作为一种具有较高发病率和致死率的恶性肿瘤，对人类的健康构成了严重威胁。随着医学技术的不断进步，传统的胃癌治疗方法——手术切除、放疗和化疗——尽管在一定程度上能够控制病情，但这些治疗手段往往伴随着较大的副作用，且难以实现对癌细胞的精准打击。因此，研究和开发更加有效、副作用更小的治疗手段变得尤为迫切。

近年来，随着精准医疗理念的兴起，胃癌的治疗策略开始转向免疫疗法和靶向疗法。这两种治疗方法代表着胃癌治疗的新方向，显示出改善患者预后和提高生活质量的巨大潜力。

免疫疗法

免疫疗法的核心机制是通过激活或增强患者自身的免疫系统来识别并攻击癌细胞。在胃癌的治疗中，免疫疗法主要分为两大类：免疫检查点抑制剂和CAR-T细胞疗法。

免疫检查点抑制剂的作用机制是通过阻断癌细胞表面的免疫检查点蛋白与其配体的结合，从而解除癌细胞对免疫系统的抑制，使免疫细胞能够识别并攻击癌细胞。在胃癌治疗领域，免疫检查点抑制剂的研究和应用已经取得了一定的进展。例如，PD-1抑制剂纳武利尤单抗和帕博利珠单抗在晚期胃癌的治疗中显示出良好的疗效和安全性，已被多个国家批准用于一线或二线治疗。

CAR-T细胞疗法则是通过基因工程技术改造患者自身的T细胞，使其能够特异性识别并攻击癌细胞。虽然CAR-T细胞疗法在胃癌治疗中的应用仍在探索阶段，但已有初步研究显示其治疗潜力。例如，靶向Claudin 18.2的CAR-T细胞疗法在部分胃癌患者中显示出较好的疗效和安全性，有望成为未来胃癌治疗的新选择。

靶向疗法

靶向疗法则是针对癌细胞上的特定分子靶点进行治疗，通过精准打击癌细胞，减少对正常细胞的损害。在胃癌治疗中，已有多个分子靶点被证实与胃癌的发生发展密切相关，如HER2、VEGF等。针对这些分子靶点的靶向药物为胃癌患者提供了新的治疗选择。对于HER2阳性胃癌患者，HER2靶向药物如曲妥珠单抗和来普珠单抗可显著提高患者生存期。此外，针对VEGF的靶向药物如贝伐珠单抗和雷莫芦单抗也在部分胃癌患者中显示出较好的疗效和安全性。

治疗挑战与未来展望

尽管免疫疗法和靶向疗法在胃癌治疗中展现出巨大的潜力，但这些治疗方法并非适用于所有胃癌患者。治疗前需进行严格的评估和筛选，如免疫组化检测、基因检测等，以确定患者是否适合接受这些治疗。此外，治疗过程中可能出现的不良反应也需密切关注和妥善管理，以确保治疗的安全性和有效性。

随着研究的不断深入和新药的研发，免疫疗法和靶向疗法有望在胃癌治疗中发挥更大的作用，为患者带来更长的生存时间和更好的生活质量。未来，随着更多新药的研发和临床试验的开展，精准医疗将为胃癌患者带来更多治疗希望，实现对胃癌的更有效控制和治疗。

乔文杰

青海大学附属医院