实体肿瘤患者急救：掌握海姆立克手法与环甲膜穿刺

在实体肿瘤的治疗和护理过程中，患者可能会遇到各种紧急情况，其中气道梗阻是最为紧急且危及生命的状况之一。对于实体肿瘤患者而言，急救技能的掌握不仅能够提高患者的生存率，也是医护人员和患者家属必须具备的基本能力。本文将重点介绍两种重要的急救技能：海姆立克手法和环甲膜穿刺。

海姆立克手法（Heimlich Maneuver）

海姆立克手法是一种用于解除气道异物梗阻的急救技术，适用于意识清醒且能够站立的患者。当患者因异物卡喉而无法呼吸或说话时，施救者应立即采取行动。施救者需站在患者背后，一只脚稍微前置以保持平衡，然后一手握拳，将拇指侧放在患者腹部，位置位于肋骨下缘和肚脐之间。另一只手握紧拳头，然后用力快速向内上方冲击患者的腹部。这种突然的冲击可以增加腹内压力，将卡在气道中的异物推出。值得注意的是，在进行海姆立克手法时，施救者应避免对患者的肋骨施加过大压力，以免造成肋骨骨折等损伤。此外，对于孕妇或极度肥胖的患者，施救者应调整手法，以免对患者造成伤害。

环甲膜穿刺（Cricothyroid Membrane Puncture）

环甲膜穿刺是一种更为高风险的紧急措施，适用于严重的气道梗阻且无法通过海姆立克手法解除的情况。该技术涉及使用粗针头穿刺位于甲状软骨（喉结）和环状软骨之间的环甲膜，以建立一个临时的气道，缓解梗阻。在进行环甲膜穿刺时，施救者需确定穿刺点，然后用酒精消毒皮肤和针头，快速穿刺并确认针头进入气管后，连接氧气供应设备，以维持患者的呼吸。环甲膜穿刺是一种紧急情况下的救命措施，但同时也存在一定的风险，如出血、感染等。因此，只有在其他方法无效时，才应考虑使用环甲膜穿刺。

重要提示

这两种急救技能在紧急情况下至关重要，但必须由受过专业训练的医护人员或经过培训的人员在紧急情况下使用。未经训练擅自进行这些操作可能会导致患者进一步的伤害。因此，对于实体肿瘤患者及其家属来说，了解并掌握这些急救技能是非常重要的，但同时也要认识到这些技能的正确使用需要专业指导和实践。在紧急情况下，施救者应保持冷静，迅速评估患者状况，并根据具体情况采取相应的急救措施。

预防措施

除了掌握急救技能外，实体肿瘤患者还应采取一些预防措施，以降低气道梗阻的风险。例如，患者在进食时应细嚼慢咽，避免大口吞咽；避免食用硬、粘、滑的食物，如坚果、糖果等；在进食或饮水时保持端坐姿势，避免躺卧。此外，医护人员和家属应密切观察患者的进食情况，一旦发现异常，应立即采取措施。

总之，海姆立克手法和环甲膜穿刺是实体肿瘤患者急救中不可或缺的技能。它们能够在关键时刻挽救患者的生命，提高生存率。医护人员、患者及其家属都应当重视这些技能的学习与实践，以备不时之需。同时，通过采取有效的预防措施，可以降低气道梗阻的风险，保障患者的安全。

李博

佳木斯市中心医院一部