早期乳腺癌手术安全指南：风险因素与防治措施

乳腺癌，作为一种严重威胁女性健康的恶性肿瘤，其在全球范围内的发病率居高不下，对女性的生命安全构成巨大威胁。早期发现和及时的治疗对于改善患者的预后和生活质量具有至关重要的意义。在众多治疗方式中，手术疗法因其直接去除肿瘤组织的效能而被广泛认为是早期乳腺癌的首选治疗手段。本文旨在深入探讨早期乳腺癌手术的风险因素、预防策略及治疗中的注意事项，以期帮助患者和医疗人员更好地理解并应对相关挑战。

手术治疗的风险因素主要涉及出血与感染。手术中或手术后出血是外科手术常见的并发症之一，它可能导致贫血、休克甚至死亡。为减少出血风险，手术团队必须严格遵守无菌原则，包括使用消毒器械、穿戴无菌手术服和手套、以及保持手术室的清洁和无菌。此外，术前评估患者的凝血功能至关紧要，以避免因凝血功能异常而引起的出血风险。有时候，患者可能正在使用抗凝药物，这类药物的停用或调整也是降低出血风险的重要措施。

感染是手术后常见的并发症之一，尤其是切口感染，它会延长住院时间，增加患者的经济负担和心理痛苦。预防感染的措施包括对患者进行全面的健康评估，识别和控制那些可能增加感染风险的慢性疾病，比如糖尿病。同时，术前和术后合理使用抗生素是减少感染风险的有效方法。此外，保持手术部位的清洁和干燥，定期更换敷料，以及对患者进行感染预防教育，也是降低感染风险的重要手段。

除了生理风险，患者的心理状况同样不容忽视。乳腺癌手术前，患者可能会感到极度的焦虑和恐惧，这些负面情绪不仅影响治疗效果，还可能对患者的心理健康造成长期的负面影响。因此，提供术前心理辅导和术后心理支持变得尤为重要，这有助于患者建立积极的心态，增强对治疗的信心，从而提高治疗的成功率和改善生活质量。

术后康复过程中，淋巴引流训练是减少淋巴水肿风险的关键措施。医护人员应指导患者学习正确的淋巴引流手法，并在治疗过程中密切监测患者的恢复情况，以便及时发现并处理可能出现的并发症。此外，合理的营养支持和适度的身体锻炼也有助于患者术后的快速恢复。

总结来说，尽管手术治疗能够显著降低早期乳腺癌的复发风险，并提高患者的生存质量，但手术风险和并发症必须得到充分重视。通过术前的全面健康评估、术中的严格无菌操作、术后的密切监测、淋巴引流训练，以及提供心理支持等综合防治措施，可以显著优化治疗方案，提高治愈率和生活质量。医护人员、患者及其家属应共同努力，确保手术治疗的安全性和有效性，为患者带来更加光明的康复前景。通过这些措施，我们能够更好地应对乳腺癌这一挑战，为患者提供更加全面和有效的治疗。

在手术治疗之外，辅助治疗如化疗、放疗和内分泌治疗也是早期乳腺癌患者治疗的重要组成部分。这些治疗手段可以辅助手术，提高治愈率，减少复发风险。化疗可以杀死残留的癌细胞，放疗可以针对局部区域进行照射，消灭可能残留的肿瘤细胞，内分泌治疗则针对激素受体阳性的乳腺癌患者，抑制癌细胞的生长。

乳腺癌的手术治疗并非一成不变，而是需要根据患者的具体情况进行个体化治疗。术前，医生会根据肿瘤的大小、位置、分期和患者的身体状况等因素综合评估，制定最佳手术方案。术中，医生会密切监测患者的生命体征，确保手术安全顺利进行。术后，医生会根据病理结果和患者的恢复情况，制定相应的辅助治疗计划。

乳腺癌的手术治疗需要多学科团队的协作。外科医生负责手术切除肿瘤，病理科医生负责肿瘤组织的病理诊断，放疗科医生负责术后的放疗计划，化疗科医生负责术后的化疗方案，内分泌科医生负责术后的内分泌治疗。此外，护理团队、营养师、心理医生等也会参与患者的治疗和康复过程，为患者提供全方位的支持。

总之，早期乳腺癌的手术治疗是一个系统工程，需要多学科团队的密切协作，个体化治疗和综合防治措施的有机结合。通过术前的全面评估、术中的精细操作、术后的密切监测和辅助治疗，我们可以显著提高早期乳腺癌患者的治愈率和生活质量，为患者带来更加光明的康复前景。医护人员、患者及其家属应共同努力，积极应对乳腺癌这一挑战，为患者提供更加全面和有效的治疗。

胡建新

佛山市南海区人民医院