如何应对高度侵袭性炎性乳腺癌

炎性乳腺癌（IBC）是一种罕见但高度侵袭性且进展迅速的乳腺癌类型，其临床表现为乳房的红肿、热痛，有时与乳腺炎相混淆。这种致命的疾病由于其快速的生长特性和广泛的扩散能力，对患者的健康构成了巨大威胁。因此，早期诊断和及时的治疗至关重要，能够显著改善患者的预后。

在综合治疗策略中，化疗是治疗炎性乳腺癌的主要手段之一，特别是在疾病早期阶段。化疗通过抑制肿瘤细胞的增殖和扩散，可以快速降低肿瘤负荷，缓解症状，并为后续手术创造条件。化疗方案的选择应根据肿瘤的分子特性、患者的年龄、健康状况等因素综合考虑。例如，某些化疗药物可能更适用于特定亚型的肿瘤，或者根据患者的耐受性进行调整。

手术在炎性乳腺癌的治疗中也扮演着重要角色。对于部分患者，手术可以作为化疗后的补充治疗，以彻底切除肿瘤组织。手术方式包括乳腺切除术和乳房切除术，具体选择需要根据肿瘤的位置、大小和扩散情况来决定。在某些情况下，术前化疗（新辅助化疗）可以缩小肿瘤，使手术更为容易执行，同时也有助于评估化疗药物对肿瘤的敏感性。

放疗同样是治疗炎性乳腺癌的有效手段，尤其适用于那些不能耐受手术或手术后仍有残留肿瘤的患者。放疗能够局部控制肿瘤的生长，减少复发风险。放疗可以在手术后进行，作为辅助治疗的一部分，以增强局部控制效果。

内分泌治疗主要针对激素受体阳性的炎性乳腺癌患者。通过调整患者的内分泌环境，抑制肿瘤细胞的生长。这种治疗方法通常与化疗或靶向治疗联合应用，以增强疗效。内分泌治疗药物包括选择性雌激素受体调节剂（SERMs）和芳香化酶抑制剂（AIs），它们通过不同的机制阻断雌激素的作用，从而抑制肿瘤生长。

靶向治疗则是针对肿瘤细胞特定分子靶点的治疗方法。对于HER2阳性的炎性乳腺癌患者，靶向治疗药物可以显著提高治疗效果。这些药物能够特异性地结合到HER2蛋白上，阻止其信号传导，从而抑制肿瘤细胞的生长和扩散。

炎性乳腺癌的治疗需要多学科协作，综合运用化疗、手术、放疗、内分泌治疗和靶向治疗等多种手段。早期诊断和个体化治疗是改善患者预后的关键。随着医学技术的不断进步，我们对炎性乳腺癌的认识和治疗手段也在不断深化，为患者带来了更多的希望。例如，基因组学和蛋白质组学的研究有助于识别新的治疗靶点，而免疫治疗的发展为炎性乳腺癌的治疗提供了新的可能性。

在治疗过程中，患者的生活质量也是重要的考量因素。因此，除了上述治疗手段外，还应包括疼痛管理、心理支持和康复治疗等多维度的护理措施。通过这些综合治疗，我们旨在不仅延长患者的生存期，也提高他们的生活质量。未来的研究将继续探索更有效的治疗方法，以期为炎性乳腺癌患者提供更好的治疗选择和预后。

薛苏阳

吉林大学第一医院