氟尿嘧啶类药物联合铂类药物：胃癌术后化疗的关键策略

胃癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均位居前列，对人类健康构成巨大威胁。手术治疗虽为胃癌的主要治疗手段，但术后化疗同样扮演着无可替代的角色，尤其在提高患者生存率和生活质量方面发挥着关键作用。本文将深入探讨氟尿嘧啶类药物与铂类药物联合应用在胃癌术后化疗中的重要性及其优势。

氟尿嘧啶类药物，作为一类历史悠久的抗代谢化疗药物，其主要作用机制是通过抑制肿瘤细胞的DNA合成来发挥抗肿瘤作用。该类药物包括5-氟尿嘧啶（5-FU）、卡培他滨（Cap）、替加氟（FT）等，均为临床常用的化疗药物。铂类药物，以其独特的DNA损伤和修复抑制作用，在化疗中同样占据重要地位，常用的铂类药物包括顺铂（DDP）、奥沙利铂（OHP）和卡铂（CBP）。

氟尿嘧啶类药物与铂类药物的联合应用，已被证实具有显著的协同增效作用。这种联合方案不仅可以提高胃癌患者的客观缓解率，还能显著延长患者的生存期。研究表明，氟尿嘧啶类药物主要通过抑制胸苷合成酶（TS）来发挥作用，而铂类药物则通过诱导DNA损伤和抑制DNA修复来抑制肿瘤细胞生长。这两种药物的联合使用，可以从不同的角度抑制肿瘤细胞，降低耐药风险，从而提高治疗效果。

此外，氟尿嘧啶类药物与铂类药物的联合应用还能显著改善胃癌患者的预后。多项临床研究结果表明，这种联合化疗方案能够显著延长胃癌患者的无病生存期和总生存期，同时提高患者的生活质量。对于进展期胃癌患者来说，术后辅助化疗已成为标准治疗手段之一，而氟尿嘧啶类药物联合铂类药物的化疗方案是当前最常用的治疗方案之一。

除了传统的化疗手段外，靶向治疗和免疫治疗等新型治疗方式也在胃癌治疗领域展现出良好的疗效。对于HER2阳性的胃癌患者，HER2靶向药物如曲妥珠单抗能够带来显著的临床益处。同时，在微卫星高度不稳定（MSI-H）或错配修复缺陷（dMMR）的胃癌患者中，PD-1/PD-L1抑制剂等免疫治疗药物亦显示出显著的疗效。

对于胃癌患者而言，定期的随访监测同样至关重要。术后患者应定期进行胃镜、CT扫描、血清肿瘤标志物检测等，以便及时发现肿瘤的复发和转移，从而指导后续的治疗。此外，生活方式的调整，包括戒烟、限酒、合理膳食和适量运动，对于提高胃癌患者的生存质量和预后也具有积极的影响。

综上所述，氟尿嘧啶类药物联合铂类药物的化疗方案在胃癌术后治疗中占据着举足轻重的地位，其协同增效、减少耐药、改善预后的优势已被广泛认可。同时，随着靶向治疗、免疫治疗等新型治疗手段的发展，以及定期随访监测和生活方式调整的实施，综合治疗手段的应用将为提高胃癌患者的生存率和生活质量发挥更加重要的作用。

近年来，胃癌的治疗研究取得了显著进展。越来越多的研究表明，个体化治疗和精准医疗在胃癌治疗中具有重要意义。通过对胃癌患者的基因突变、蛋白表达等分子特征进行分析，可以为患者提供更加精准的治疗方案。例如，对于HER2阳性的患者，HER2靶向治疗可以显著提高生存率，而对于MSI-H/dMMR的患者，免疫治疗可以带来显著的临床益处。

此外，胃癌的发生发展与多种因素密切相关，包括遗传、环境、生活方式等。因此，在胃癌的预防和治疗中，综合考虑这些因素至关重要。例如，幽门螺杆菌感染是胃癌的重要危险因素，根除幽门螺杆菌感染可以显著降低胃癌的发病风险。同时，合理膳食、戒烟限酒、适量运动等健康生活方式也有助于降低胃癌的发病风险。

总之，胃癌的治疗需要综合考虑多种因素，包括手术、化疗、靶向治疗、免疫治疗等。氟尿嘧啶类药物联合铂类药物的化疗方案在胃癌术后治疗中具有重要地位，但个体化治疗和精准医疗的应用将为胃癌患者带来更大的生存获益。同时，定期随访监测、生活方式调整等综合治疗手段的应用，也将为提高胃癌患者的生存率和生活质量发挥重要作用。随着医学研究的不断进展，相信未来胃癌的治疗将取得更多的突破，为患者带来更大的希望。

王辉

呼伦贝尔市莫旗人民医院