靶向治疗与免疫治疗在Ⅱ-Ⅲ期肺癌中的作用与进展

肺癌作为全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率长期居高不下。在癌症治疗领域，Ⅱ-Ⅲ期肺癌的治疗策略不断进步，综合手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等多种手段，旨在提高治愈率和改善患者的生活质量。本文将探讨在Ⅱ-Ⅲ期肺癌中靶向治疗与免疫治疗的作用和最新进展。

首先，靶向治疗是指针对肿瘤细胞特定分子靶点的治疗方法，这些分子靶点在肿瘤细胞的生长、增殖和存活中起关键作用。对于Ⅱ-Ⅲ期肺癌患者，靶向治疗提供了一种更为精准的治疗手段。例如，表皮生长因子受体（EGFR）突变是非小细胞肺癌（NSCLC）中最常见的驱动基因之一。针对EGFR突变的靶向药物，如EGFR酪氨酸激酶抑制剂（TKIs），在携带此类突变的患者中显示出较好的疗效和较低的毒副作用。除了EGFR突变外，ALK融合基因、ROS1融合基因等也是NSCLC中重要的分子靶点，相应的靶向药物如ALK抑制剂、ROS1抑制剂等也在临床上取得了显著疗效。

免疫治疗则是通过激活或增强患者自身的免疫系统来识别和攻击肿瘤细胞。在Ⅱ-Ⅲ期肺癌中，免疫检查点抑制剂（如PD-1/PD-L1抑制剂）的应用已经改变了部分患者的治疗格局。这些药物通过阻断PD-1与其配体PD-L1的结合，解除肿瘤细胞对T细胞的免疫抑制，恢复T细胞的杀伤功能。免疫治疗在部分人群中显示出持久的疗效，但并非所有患者都能从中获益。因此，准确评估患者的免疫状态，筛选出潜在的获益人群，是实现精准免疫治疗的关键。

然而，靶向治疗和免疫治疗并非对所有患者都有效，其疗效受到多种因素的影响，包括肿瘤的基因突变状态、肿瘤微环境以及患者的免疫状态等。因此，个体化治疗策略的制定变得尤为重要。这要求医生在治疗前对患者进行详尽的分子和免疫状态评估，以确定最适合的治疗方案。例如，通过基因检测明确患者的驱动基因突变状态，通过PD-L1表达水平评估患者对免疫治疗的潜在响应等。

此外，Ⅱ-Ⅲ期肺癌的治疗不应仅限于药物治疗，还需关注患者的心理状态、营养支持和康复训练。心理支持可以帮助患者更好地应对疾病带来的压力，而良好的营养状态和适当的康复训练则有助于患者恢复体力和提高生活质量。多学科团队（MDT）的合作模式，集合肿瘤内科、外科、放疗科、营养科、心理科等多个学科的专家，为患者提供全方位的综合治疗，是提高治疗效果的重要途径。

最后，早期发现和治疗对于提高肺癌患者的生存率至关重要。定期体检和对高危人群的筛查可以及时发现肺癌，为患者争取到更多的治疗机会。随着医学技术的不断进步，我们有理由相信，Ⅱ-Ⅲ期肺癌患者的生存率和生活质量将会得到进一步的提升。未来，随着更多新药的研发、治疗手段的优化以及个体化治疗策略的完善，Ⅱ-Ⅲ期肺癌的治疗前景将更加光明。

许涛

株洲市中心医院