肠癌患者生存质量提升：化疗与靶向治疗的科学选择

肠癌作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其治疗涉及手术、化疗、靶向治疗和免疫治疗等多个方面。本文将深入探讨肠癌的发病机制、筛查、治疗方法，并重点讨论化疗与靶向治疗的合理选择，旨在提高治疗效果和患者的生存质量。

肠癌的发病机制与筛查

肠癌的发病机制复杂，涉及遗传因素、生活习惯、慢性炎症等多种因素。遗传因素在某些家族中可能增加肠癌的风险，而不良生活习惯如高脂肪饮食、缺乏运动、吸烟和饮酒等也与肠癌的发生密切相关。慢性炎症，尤其是长期存在的结肠炎症，也可能增加癌变的风险。早期发现与诊断对提高肠癌患者生存率至关重要。结肠镜检查是发现早期肠癌的主要方法，通过定期筛查可有效降低肠癌的死亡率。对于50岁以上的成年人，建议每10年进行一次结肠镜检查，以早期发现并治疗可能的病变。

手术治疗

手术是肠癌治疗的首选方法，尤其是对于早期或局部进展期肠癌。通过手术移除肿瘤及周围组织，可以有效控制疾病进展。手术方式包括开腹手术和腹腔镜手术，后者具有创伤小、恢复快的优势。术后根据病理分期和患者状况，制定个体化的治疗方案。早期肠癌患者手术后通常不需要进一步治疗，而中晚期患者可能需要接受辅助化疗或放疗，以降低复发风险。

化疗

化疗是肠癌综合治疗的重要组成部分。对于中晚期肠癌患者，化疗可以缩小肿瘤、控制病情、延长生存期。化疗药物的选择应基于药物的疗效、副作用及患者的耐受性。常见的化疗药物包括氟尿嘧啶类药物（如5-FU）、奥沙利铂和伊立替康等。这些药物可以单独使用或联合应用，以提高治疗效果。化疗的副作用包括恶心、呕吐、脱发、贫血和神经毒性等，但通过药物干预和个体化调整剂量，可以减轻这些症状。

靶向治疗

靶向治疗通过特异性作用于肿瘤细胞的分子靶点，减少对正常细胞的损害。靶向治疗适用于携带特定分子标志物的肠癌患者，如KRAS、NRAS和BRAF基因突变阴性的患者可从EGFR抑制剂治疗中获益。HER2阳性的肠癌患者可接受HER2靶向治疗。靶向治疗的优势在于副作用相对较轻，生活质量较高，但并非所有患者都能从中获益，需要通过基因检测来筛选合适的患者。

免疫治疗

免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。免疫检查点抑制剂在部分微卫星高度不稳定（MSI-H）或错配修复缺陷（dMMR）的肠癌患者中显示出良好的疗效。免疫治疗的优势在于疗效持久，部分患者可以实现长期生存。然而，免疫治疗也可能引起免疫相关的副作用，如皮疹、肠炎、肝炎等，需要密切监测和管理。

康复与随访

肠癌患者在治疗后需要进行长期的康复和随访，以监测疾病复发和评估治疗效果。合理的饮食、适量的运动和心理支持对于提高患者的生存质量和预后至关重要。患者应定期进行肿瘤标志物检测、影像学检查等，以及时发现复发或转移。此外，患者应保持良好的生活习惯，如戒烟、限制饮酒、均衡饮食和适量运动，以降低复发风险。

综上所述，肠癌的治疗需要综合考虑多种因素，包括患者的病理分期、分子标志物状态和个体差异。化疗与靶向治疗的科学选择，可以帮助患者获得更好的治疗效果和生存质量。通过合理的治疗方案，肠癌患者有望实现长期生存和高质量的生活。同时，患者和家属应积极参与治疗决策，与医生保持良好的沟通，以制定最适合的个体化治疗方案。随着医学技术的不断进步，相信未来会有更多有效的治疗手段出现，为肠癌患者带来新的希望。

尚军峰

大名县人民医院