早期诊断如何提升肺癌患者生存率

肺癌，被广泛认为是全球致死率极高的恶性肿瘤之一，不同分期对治疗选择和预后具有显著的影响。根据肿瘤的大小、淋巴结受累情况以及是否有远处转移，肺癌被分为Ⅰ至Ⅳ期。Ⅰ期肺癌患者的生存率相对较高，但随着分期的增加，患者的生存率逐渐下降，Ⅳ期患者的预后通常较差。因此，早期诊断和及时治疗对改善患者预后至关重要。

肺癌的早期诊断主要包括影像学检查和生物标志物检测两大类。影像学检查中，低剂量螺旋CT扫描因其辐射量较低、对受检者健康影响小、同时提供高分辨率图像，成为筛查早期肺癌的重要手段。它能发现肺部微小病变，提高早期肺癌的检出率。在生物标志物检测方面，癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）等标志物在肺癌的诊断和预后评估中发挥重要作用。这些标志物的水平变化可以反映肿瘤的生长状态和治疗效果，对于指导临床治疗具有重要的参考价值。

在治疗方面，早期肺癌患者主要通过手术切除肿瘤，术后辅以化疗或放疗，以降低复发风险。手术切除是早期肺癌治疗的首选方法，它通过彻底切除肿瘤组织，可以有效控制病情发展。术后化疗或放疗可以进一步消除残留的肿瘤细胞，降低复发风险。对于Ⅱ期和Ⅲ期肺癌患者，综合运用手术、放疗和化疗等多种治疗手段，以达到最佳治疗效果。局部晚期肺癌患者手术切除后常需要进行辅助放疗和化疗，以减少局部复发和远处转移的风险。对于部分不能手术的患者，放疗和化疗可以作为主要治疗手段，以缓解症状、延长生存期。

靶向治疗和免疫治疗作为新兴的治疗手段，在部分特定基因突变的肺癌患者中显示出良好的疗效。靶向治疗是针对肿瘤细胞特定分子靶点的治疗方法，可以抑制肿瘤细胞的生长和扩散。免疫治疗则是通过激活或增强患者自身的免疫系统，以识别和攻击肿瘤细胞。这两种治疗方法具有较好的疗效和较小的毒副作用，为部分晚期或难治性肺癌患者提供了新的治疗选择。

总之，肺癌的分期对治疗和预后具有重要影响。早期诊断和治疗是提高肺癌患者生存率的关键。通过低剂量螺旋CT筛查和生物标志物检测，及时发现肺癌并进行综合治疗，有望改善患者的预后，提高生存率。加强肺癌的科普宣传，提高公众对肺癌早期症状的认识，对于实现肺癌的早期诊断和治疗具有重要意义。此外，积极开展肺癌的基础和临床研究，探索新的治疗靶点和方法，也是提高肺癌治疗效果、改善患者预后的重要途径。只有多方面、多学科的共同努力，才能最终战胜肺癌这一严重威胁人类健康的疾病。

肺癌的治疗进展也带来了新的希望。随着分子生物学技术的发展，我们对肺癌的分子机制有了更深入的理解。例如，某些肺癌亚型，如肺腺癌，可能具有特定的基因突变，如表皮生长因子受体（EGFR）突变，这使得靶向治疗成为可能。此外，免疫检查点抑制剂，如PD-1和PD-L1抑制剂，通过解除肿瘤对免疫系统的抑制，增强机体对肿瘤的免疫反应，为晚期肺癌患者提供了新的治疗选择。

肺癌的预防同样不容忽视。吸烟是肺癌的主要危险因素，戒烟可以显著降低肺癌的风险。此外，避免暴露于二手烟、空气污染和职业致癌物也是预防肺癌的重要措施。健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动和避免长期暴露于有害环境中，对降低肺癌风险同样至关重要。

综上所述，肺癌的分期、早期诊断、治疗选择以及预防措施构成了一个复杂的网络，每个环节都对患者的预后有着不可忽视的影响。通过综合运用现代医疗技术和方法，我们有望在未来进一步提高肺癌患者的生存率和生活质量。同时，提高公众对肺癌的认识和警觉性，加强预防措施，也是我们对抗这一疾病不可或缺的一部分。

练英妮

肇庆市第一人民医院