前列腺癌治疗新进展：中老年男性如何有效应对

前列腺癌作为中老年男性中较为常见的恶性肿瘤之一，其发病率逐年上升。该疾病的发生与多种因素有关，包括年龄增长、遗传因素、激素水平变化以及不良的生活习惯等。随着医学技术的不断进步，前列腺癌的治疗手段也在不断更新，为中老年男性提供了更有效的应对策略。

前列腺癌的预防

预防前列腺癌的关键在于健康生活方式的养成，具体包括以下几个方面： 1.

健康饮食

：多摄入富含抗氧化剂的食物，如新鲜蔬果，减少高脂肪和高盐食物的摄入。抗氧化剂能够帮助清除体内的自由基，降低氧化应激，从而减少癌症发生的风险。建议每天至少摄入5份不同颜色的蔬菜和水果，以确保获得足够的抗氧化剂。 2.

适量运动

：保持规律的身体活动，有助于维持健康的体重和增强免疫力。建议每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动或75分钟的高强度有氧运动，如快走、游泳或骑自行车等。 3.

体重控制

：肥胖与多种癌症的风险增加有关，包括前列腺癌。建议通过健康饮食和适量运动来维持正常体重，避免肥胖。BMI（体重指数）保持在18.5-24.9的范围内是较为理想的状态。 4.

戒烟限酒

：烟草和过量饮酒都是癌症的危险因素。吸烟会大大增加前列腺癌的风险，而过量饮酒则会影响肝脏功能，增加患癌风险。建议完全戒烟，限制饮酒量，每天不超过1-2杯。 5.

定期体检

：特别是50岁以上的男性，应定期进行前列腺特异性抗原（PSA）检测和数字直肠检查。PSA是一种血液中的蛋白质，当前列腺出现问题时，其水平可能会升高。数字直肠检查可以直接观察前列腺的情况，有助于早期发现前列腺癌。建议每年至少进行一次相关检查。

前列腺癌的治疗新进展

手术治疗

：对于局限性前列腺癌，手术是首选治疗方法，包括前列腺切除术等。手术可以直接切除肿瘤组织，减少癌细胞的扩散。常见的手术方式包括根治性前列腺切除术和腹腔镜前列腺切除术等。术后需要密切监测PSA水平，评估治疗效果。

放疗

：包括外照射和近距离治疗，适用于不能手术或手术风险高的患者。放疗通过高能射线破坏癌细胞的DNA，抑制其生长和繁殖。外照射通常需要多次治疗，而近距离治疗则是将放射性物质直接植入前列腺。放疗可能会导致一些副作用，如尿频、尿急等，但通常可以通过药物控制。

荷尔蒙治疗

：通过降低男性荷尔蒙水平来抑制癌细胞生长。前列腺癌细胞通常依赖男性荷尔蒙（如睾酮）来生长。荷尔蒙治疗可以通过手术去势（切除睾丸）或药物来抑制荷尔蒙的产生。荷尔蒙治疗可以缓解症状，延长生存期，但可能会导致一些副作用，如热潮红、性功能障碍等。

化疗

：对于晚期或已扩散的前列腺癌，化疗可以作为治疗手段。化疗使用药物杀死癌细胞或阻止其生长。常见的化疗药物包括多西他赛、卡巴他赛等。化疗可能会导致一些副作用，如恶心、脱发等，但通常可以通过药物控制。化疗可以缓解症状，延长生存期，甚至实现长期生存。

免疫治疗

：通过激活或增强患者自身免疫系统来攻击癌细胞。免疫治疗通过刺激患者的T细胞，使其识别并攻击癌细胞。目前常用的免疫治疗药物包括PD-1/PD-L1抑制剂等。免疫治疗可以提高患者的生存率，改善生活质量，但可能会导致一些免疫相关的副作用，如肺炎、肝炎等。

靶向治疗

：针对癌细胞的特定分子进行治疗，减少对正常细胞的伤害。靶向治疗通过抑制癌细胞的生长信号或破坏其血管供应来杀死癌细胞。常用的靶向治疗药物包括恩杂鲁胺、阿比特龙等。靶向治疗可以提高患者的生存率，改善生活质量，但可能会导致一些副作用，如高血压、肝功能异常等。

治疗选择的个体化

每位患者的具体情况不同，治疗方案需要根据癌症的分期、患者的总体健康状况以及个人偏好来定制。医生会综合考虑以上因素，为患者制定最合适的治疗方案。例如，对于局限性前列腺癌，如果患者年龄较轻、身体状况良好，可能会优先考虑手术或放疗；而对于高龄、身体状况较差的患者，则可能会选择荷尔蒙治疗或靶向治疗等较为温和的治疗方式。此外，患者的个人偏好也是制定治疗方案的重要因素，如一些患者可能更倾向于选择微创手术，而另一些患者则可能更愿意接受荷尔蒙治疗。医生需要充分了解患者的需求和期望，制定个体化的综合治疗方案。

总之，对于中老年男性而言，了解前列腺癌的预防和治疗方法，采取健康的生活方式，并定期进行体检，是降低前列腺癌风险、提高生活质量的重要措施。随着医学技术的不断发展，前列腺癌的治疗手段也在不断进步，为患者提供了更多的治疗选择和希望。患者应积极与医生沟通，了解各种治疗方式的优缺点，选择最适合自己的治疗方案，争取获得最佳的治疗效果

周波

复旦大学附属中山医院