肠癌术后治疗：化疗与免疫治疗的新方向

大肠癌，作为全球范围内发病率和致死率均居高不下的癌症之一，其治疗进展一直是医学研究的热点。本文将探讨大肠癌术后的治疗策略，特别是化疗与免疫治疗在改善患者生存期方面的新进展。

早期发现与治疗的重要性

大肠癌的预后与发现时的阶段密切相关。早期大肠癌通过手术切除后，配合适当的辅助治疗，往往能获得较好的治疗效果。因此，提高公众对大肠癌早期症状的认识，以及推广定期筛查，对提高患者生存率至关重要。早期大肠癌的症状可能包括便血、便秘或腹泻、腹痛和体重下降等。通过粪便隐血试验、结肠镜检查等筛查手段，可以及时发现早期大肠癌，为患者争取更多的治疗机会。

手术：首要治疗手段

手术切除是大肠癌治疗的首选方法，尤其是对于局部病变的患者。手术的目标是完全切除肿瘤及其周围的组织，以减少复发风险。随着微创手术技术的发展，手术创伤更小，恢复更快，提高了患者术后的生活质量。微创手术包括腹腔镜手术和机器人辅助手术等，这些技术使得手术切口更小，术后疼痛和并发症的风险降低，患者术后恢复更快，生活质量得到改善。

化疗：术后辅助治疗的基石

对于中晚期大肠癌患者，手术后常常需要进行辅助化疗，以消灭可能残留的微小转移灶。化疗药物能够干扰癌细胞的增殖和生存，减少复发和转移的风险。近年来，新型化疗药物的研发，使得化疗副作用得到更好的控制，提高了患者治疗的耐受性。例如，靶向化疗药物如伊立替康、奥沙利铂等，能够更精准地攻击癌细胞，减少对正常细胞的损害，降低化疗的副作用。

放疗：局部控制的补充

放疗在大肠癌治疗中的作用主要是局部控制。对于部分不能手术切除或有较高复发风险的患者，放疗可以作为辅助治疗手段，减少局部复发。放疗通过高能射线破坏癌细胞的DNA，抑制其增殖和生存。对于直肠癌患者，术前放疗可以缩小肿瘤体积，提高手术切除的成功率；术后放疗可以减少局部复发的风险。

靶向治疗与免疫治疗：个体化治疗的新篇章

随着对大肠癌分子机制的深入研究，靶向治疗和免疫治疗为患者提供了更多个体化治疗选择。靶向治疗通过抑制肿瘤生长和扩散的关键分子，而免疫治疗则通过激活患者自身的免疫系统来攻击癌细胞。这两种治疗方法在提高疗效的同时，也减少了对正常细胞的损害。例如，西妥昔单抗、贝伐珠单抗等靶向药物能够阻断肿瘤生长的关键信号通路；而PD-1/PD-L1抑制剂、CTLA-4抑制剂等免疫治疗药物能够解除肿瘤对免疫系统的抑制，恢复机体对肿瘤的免疫监视功能。

综合治疗与个体化治疗原则

大肠癌的治疗需要综合考虑患者的具体情况，包括肿瘤的生物学特性、患者的身体状况和个人偏好等。综合治疗和个体化治疗原则的实施，有助于为患者制定最合适的治疗方案。例如，对于HER2阳性的大肠癌患者，可以采用曲妥珠单抗联合化疗的方案；而对于MSI-H/dMMR的大肠癌患者，则可以考虑采用免疫治疗。此外，基因检测、液体活检等新技术的应用，有助于更精准地评估肿瘤的生物学特性，指导个体化治疗的实施。

生活方式与饮食习惯的改善

除了医学治疗，改善生活方式和饮食习惯也是预防大肠癌和提高术后生活质量的重要措施。建议患者增加膳食纤维的摄入，减少红肉和加工肉类的摄入，保持适量的体育锻炼，以及戒烟戒酒。膳食纤维能够促进肠道蠕动，减少致癌物质与肠黏膜的接触时间；适量的体育锻炼能够增强机体免疫力，降低癌症复发的风险。此外，戒烟戒酒能够减少致癌物质的摄入，降低癌症的发病风险。

总结而言，大肠癌术后治疗策略不断进步，化疗与免疫治疗的结合为患者提供了更多的治疗选择。但值得注意的是，治疗的成功不仅依赖于医疗技术，也需要患者积极配合，改善生活方式，以提高治疗效果和生存质量。随着医学研究的不断深入，大肠癌的治疗手段将更加多元化，患者的生存率和生活质量也将得到进一步提高。

贺祥昆

解放军联勤保障部队九零四医院