肺癌诊断的关键：标志物检测与病理检查的结合

肺癌，这一全球范围内发病率和死亡率居高不下的恶性肿瘤，对人类的健康构成了巨大威胁。根据全球癌症统计数据，肺癌的发病率和死亡率均居于恶性肿瘤之首。在众多诊断手段中，生物标志物检测和病理检查因其重要性而成为不可或缺的方法。本文将详细探讨这两种方法的重要性，以及它们如何共同提高肺癌诊断的准确性。

生物标志物检测是一种通过检测血液中特定的生物分子来辅助诊断肺癌的技术。在这一领域中，神经特异性烯醇化酶（NSE）、鳞状上皮细胞癌抗原（SCC）和癌胚抗原（CEA）是评估肺癌风险和诊断肺癌时常用的三个关键指标。NSE是一种在神经内分泌细胞中发现的酶，其在小细胞肺癌中的表达较高，因此常被用作该类型肺癌的生物标志物。SCC主要在鳞状细胞癌中表达，而CEA则是一种较为广泛的肿瘤标志物，可以在多种肿瘤中检测到，包括肺癌。

病理检查作为确诊肺癌的金标准，通过取得患者肺部组织样本，病理学家可以观察细胞形态和结构，从而判断肿瘤的性质。病理检查不仅可以确定肿瘤的类型，如小细胞肺癌或非小细胞肺癌，还可以评估肿瘤的分级和分期，这对于后续的治疗计划制定至关重要。非小细胞肺癌是肺癌中最常见的类型，占所有肺癌病例的85%左右。小细胞肺癌虽然发病率较低，但侵袭性较强，预后较差。

在实际诊断过程中，医生通常会结合患者的临床症状和体征，如持续咳嗽、咳血、胸痛等，以及影像学检查结果，如胸部X光或CT扫描，来综合判断肺癌的可能性。影像学检查可以揭示肺部的异常阴影或肿块，为病理检查提供定位信息。低剂量螺旋CT扫描是目前公认的肺癌筛查和早期诊断的有效手段，尤其是对于高危人群，如长期吸烟者。

分子病理学检查作为现代肺癌诊断中的重要组成部分，通过分析肿瘤细胞的基因和蛋白表达，可以揭示肿瘤的分子特征，这对于预测肿瘤的生物学行为、指导个体化治疗以及评估预后具有重要意义。例如，某些基因突变如表皮生长因子受体（EGFR）突变和间变性淋巴瘤激酶（ALK）融合可以指导特定的靶向治疗。目前，针对这些靶点的靶向药物已经广泛应用于临床，显著提高了患者的生存率和生活质量。

此外，肺癌的早期诊断对于提高患者的生存率至关重要。随着生物标志物和病理检查技术的不断进步，早期发现肺癌的能力也随之提高。例如，液体活检作为一种新兴的生物标志物检测方法，通过检测血液中的循环肿瘤DNA（ctDNA），为肺癌的早期诊断和监测提供了新的可能性。液体活检具有无创、实时、动态监测等优点，有望成为未来肺癌诊断的重要手段。

总之，生物标志物检测和病理检查的结合使用，提高了肺癌诊断的准确性和效率。影像学检查和分子病理学检查的加入，进一步丰富了诊断手段，为患者提供了更为精准的治疗方向。随着医学技术的不断进步，我们有理由相信，未来肺癌的诊断和治疗将更加个体化和精准化。通过这些综合手段的应用，我们能够更好地识别和治疗肺癌，从而提高患者的生存率和生活质量。

为了进一步提高肺癌的早期诊断率，我们需要加强肺癌高危人群的筛查和健康教育，提高公众对肺癌的认识和警惕性。同时，加强肺癌相关基础研究，探索新的生物标志物和诊断技术，为肺癌的早期发现和精准治疗提供更多可能。此外，加强多学科合作，整合临床、影像、病理、分子生物学等多领域的知识和技术，为肺癌患者提供全面、个体化的诊疗方案。只有通过全社会的共同努力，我们才能有效降低肺癌的发病率和死亡率，保护人类健康。

杨扬

乐山市人民医院本部