放化疗期间头颈部肿瘤患者的药物策略

放化疗期间头颈部肿瘤患者的合理用药策略对于确保治疗效果和提高生活质量至关重要。头颈部肿瘤的治疗涉及手术、放疗和化疗等多种方法，而药物管理在治疗过程中扮演着至关重要的角色。本文将详细阐述头颈部肿瘤治疗中的药物管理，包括术前、术后及放化疗期间的药物使用，以期为患者提供科学、合理的用药指导。

术前药物管理是头颈部肿瘤手术准备阶段的重要组成部分。在术前，医生需要评估患者的整体健康状况，包括心肺功能、肝肾功能等，以确定患者是否能够承受手术。此外，术前药物管理还包括预防感染的药物使用。选择合适的抗生素预防性使用，可以降低手术部位感染的风险，为手术顺利进行提供保障。抗生素的选择应根据患者的具体情况和可能的感染源来定，通常在手术前30分钟至1小时内给予。

术后药物管理同样不可忽视。术后疼痛管理是提高患者舒适度、促进恢复的关键。非甾体抗炎药（NSAIDs）和阿片类药物的合理使用可以有效缓解术后疼痛。NSAIDs通过抑制前列腺素的合成，减轻炎症和疼痛；而阿片类药物则通过作用于中枢神经系统的阿片受体，产生镇痛效果。在使用这些药物时，应严格遵守医嘱，避免过量使用，以减少副作用和依赖性的风险。同时，预防血栓形成的药物也能减少术后并发症的发生。术后患者由于长时间卧床，血液流动减慢，容易发生深静脉血栓。低分子量肝素等抗凝药物的使用可以有效预防血栓形成，降低肺栓塞等严重并发症的风险。

放化疗期间，药物策略需针对性减轻副作用，以支持患者完成治疗。放疗和化疗在杀死肿瘤细胞的同时，也会对正常细胞造成损伤，引起一系列副作用。例如，使用抗恶心药物可以缓解放化疗引起的恶心和呕吐。5-HT3受体拮抗剂等药物可以通过阻断5-HT3受体，减轻恶心呕吐症状。而使用抗真菌药物和抗病毒药物则有助于预防感染。放化疗会抑制患者的免疫功能，增加感染风险。抗真菌药物和抗病毒药物的使用可以预防口腔、皮肤等部位的感染，减少感染并发症的发生。

康复期的药物管理目标在于维持治疗效果和预防感染。免疫增强剂的使用可以提高患者的免疫力，减少感染风险。这些药物通过增强机体的免疫应答，提高机体对病原体的抵抗力。同时，使用预防性抗生素可以进一步降低感染的可能性。在患者免疫力低下的情况下，预防性使用抗生素可以减少感染的发生，保护患者免受感染的侵害。

综上所述，头颈部肿瘤患者在治疗期间的药物策略需综合考虑术前预防感染、术后疼痛管理、放化疗期间减轻副作用及康复期维持效果和预防感染。合理用药不仅能确保治疗效果，还能显著提高患者的生活质量。患者应在专业医师的指导下，根据个人情况制定个性化的药物治疗方案，以达到最佳的治疗效果。同时，患者和家属也应加强对药物知识的了解，提高用药依从性，确保药物治疗的顺利进行。通过医患双方的共同努力，我们有理由相信，头颈部肿瘤患者一定能够战胜病魔，重获健康和幸福的生活。

曹君

浙江省肿瘤医院