胃癌治疗新方向：靶向药物与免疫疗法的联合应用

胃癌，作为全球范围内发病率和死亡率居高不下的恶性肿瘤之一，其治疗策略的不断革新对于改善患者的生存质量和延长生存期具有重要意义。近年来，随着分子生物学和免疫学技术的飞速发展，靶向药物与免疫疗法的联合应用在胃癌治疗领域显示出巨大的潜力和前景。

靶向药物的作用机制与优势

靶向药物通过特异性地作用于癌细胞上的分子靶点，抑制肿瘤细胞的生长、增殖和扩散。与传统化疗相比，靶向药物治疗胃癌的优势体现在其精准性和相对较低的毒副作用。例如，HER2阳性胃癌患者接受HER2靶向治疗后，可以显著提高生存期和生活质量。HER2（人表皮生长因子受体2）是一种在某些胃癌细胞表面过度表达的蛋白质，与肿瘤的侵袭性和预后不良密切相关。HER2靶向治疗通过阻断HER2信号通路，抑制肿瘤细胞的生长和扩散，同时减少对正常细胞的损害，降低毒副作用。

免疫疗法的作用机制与优势

免疫疗法通过激活或增强患者自身的免疫系统来攻击癌细胞，打破了癌细胞的免疫逃逸机制。PD-1/PD-L1抑制剂是目前研究和应用较为广泛的免疫治疗药物。PD-1（程序性死亡蛋白1）和PD-L1（程序性死亡配体1）是一对免疫检查点分子，它们之间的相互作用可以抑制T细胞对癌细胞的识别和杀伤功能。PD-1/PD-L1抑制剂通过阻断PD-1和PD-L1之间的相互作用，恢复T细胞对癌细胞的识别和杀伤功能，从而发挥抗肿瘤作用。

靶向药物与免疫疗法的联合应用

将靶向药物与免疫疗法联合应用，可以发挥两者的优势，实现1+1>2的效果。一方面，靶向药物可以直接抑制癌细胞的生长和扩散；另一方面，免疫疗法可以激活和增强免疫系统对癌细胞的攻击能力。两者联合使用，可以在不同层面上对癌细胞进行打击，提高治疗效果。此外，靶向药物可能通过改变肿瘤微环境，增强免疫疗法的疗效。例如，某些靶向药物可以增加肿瘤细胞表面PD-L1的表达，从而提高PD-1/PD-L1抑制剂的疗效。

个体化治疗方案的制定

靶向药物和免疫疗法的联合应用也需要精准的个体化方案。通过基因检测和生物标志物分析，可以筛选出适合接受联合治疗的患者，实现精准医疗。例如，HER2阳性胃癌患者可能从HER2靶向治疗中获益，而PD-L1高表达的患者可能从PD-1/PD-L1抑制剂治疗中获益。此外，还需要关注联合治疗可能带来的副作用和免疫相关不良反应，进行严格的监测和管理。例如，免疫疗法可能引起免疫相关不良反应，如肺炎、肝炎、肠炎等，需要密切监测和及时处理。

结语

总之，靶向药物与免疫疗法的联合应用为胃癌治疗提供了新的思路和希望。随着研究的深入和新药物的开发，未来胃癌治疗将更加精准、有效和个体化。医学界和患者都需要对这一新兴治疗模式保持关注和期待，共同迎接胃癌治疗的新纪元。同时，我们也应该认识到，胃癌的预防和早期筛查同样重要。通过改善生活方式、定期体检和筛查，可以降低胃癌的发病率和死亡率，提高患者的生存质量和生存期。让我们携手努力，共同战胜胃癌这一顽疾。

曾育杰

中山大学孙逸仙纪念医院南院区