高胆固醇血症：如何区分“好”与“坏”胆固醇？

胆固醇是人体必需的脂质之一，它在维持细胞结构、合成荷尔蒙及维生素D等方面起着至关重要的作用。然而，胆固醇水平的异常往往与心血管疾病的风险增加密切相关。为了有效预防由胆固醇异常引起的健康问题，了解并区分“好”与“坏”胆固醇变得尤为重要。

胆固醇主要存在于低密度脂蛋白（LDL）和高密度脂蛋白（HDL）中，它们分别被称为“坏胆固醇”和“好胆固醇”。LDL负责将胆固醇从肝脏运送到身体的其他部分，当LDL水平过高时，胆固醇有可能在动脉壁堆积，形成斑块，导致动脉粥样硬化，增加心脏病和中风的风险。因此，控制LDL水平对于预防心血管疾病至关重要。

与LDL相反，HDL的主要功能是将胆固醇从血管壁运送回肝脏，从而减少胆固醇在血管壁的沉积，预防动脉粥样硬化的形成。HDL水平较高通常被认为是心血管健康的正面指标，有助于降低心血管疾病的风险。

要区分“好”与“坏”胆固醇，可以通过血液检查来测定LDL和HDL的水平。理想的胆固醇水平应该是LDL水平适中或偏低，而HDL水平偏高。然而，每个人的理想胆固醇水平可能因个体差异而有所不同，因此，应根据医生的建议来确定个人的目标胆固醇水平。

为了维持健康的胆固醇水平，建议采取以下预防措施： 1. 均衡饮食：增加富含纤维的食物摄入，减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入，有助于降低LDL水平并提高HDL水平。 2. 规律运动：定期进行中等强度的体育活动，有助于提高HDL水平，降低LDL水平。 3. 保持健康体重：肥胖和超重会增加LDL水平，减少HDL水平，因此控制体重对于维持健康的胆固醇水平至关重要。 4. 戒烟限酒：吸烟会降低HDL水平，增加LDL水平，而过量饮酒也会对胆固醇水平产生不利影响。 5. 定期检查：定期进行血脂检查，监测胆固醇水平的变化，及时调整生活方式或采取药物治疗。

胆固醇水平异常的诊断和治疗需要综合考虑多种因素。除了LDL和HDL水平外，还需关注总胆固醇和甘油三酯水平。总胆固醇是血液中所有胆固醇的总和，而甘油三酯是血液中的一种脂肪，与胆固醇一样，也会影响心血管健康。高甘油三酯水平可能增加心血管疾病的风险。

对于高胆固醇血症患者，除了生活方式的调整外，药物治疗也是重要的治疗手段。他汀类药物是降低LDL水平的首选药物，同时也可以提高HDL水平。对于某些患者，可能还需要使用其他药物，如胆固醇吸收抑制剂、胆酸结合剂等，以进一步控制胆固醇水平。

值得注意的是，遗传因素也可能影响胆固醇水平。家族性高胆固醇血症是一种遗传性疾病，患者从出生起就存在高胆固醇水平，心血管疾病的风险显著增加。对于这类患者，早期诊断和积极治疗尤为重要。

总之，了解胆固醇的分类及其对健康的影响，并采取适当的预防措施，是维护心血管健康的关键。通过合理饮食、规律运动等生活方式的调整，以及必要时的药物治疗，可以有效控制胆固醇水平，降低心血管疾病的风险。每个人都应该关注自己的胆固醇水平，并根据医生的建议采取相应的预防和治疗措施，以维护心血管健康，享受健康的生活。

王创畅

广东省中医院