房颤与缺血性卒中：心脏的隐秘威胁

动脉粥样硬化性心血管疾病是一组涉及血管壁内脂质沉积、炎症反应和血管壁损伤的复杂病理过程。其中，房颤（心房颤动）作为一种常见的心脏疾病，与缺血性卒中之间存在着密切的联系。本文将深入探讨房颤与缺血性卒中的关系，揭示心脏的隐秘威胁，以增强对此类心血管疾病的认识，并强调早期诊断和治疗的重要性。

房颤是一种心律失常病症，表现为心脏跳动失去正常节律，心房不能进行有效收缩。这种功能失常导致血液在左心耳处瘀滞，增加了血栓形成的风险。当这些血栓脱落，随着血液循环进入脑血管，堵塞血管，便可能引发缺血性卒中。心源性栓塞在缺血性卒中中占据了约20%的比例，而房颤正是心源性缺血性卒中的重要因素之一。

研究数据显示，房颤患者发生缺血性卒中的风险是无房颤患者的5倍左右。房颤患者的卒中不仅风险高，而且病情往往更为严重。这种卒中可能导致患者死亡或残疾，严重威胁患者的生活质量和生命安全。

房颤与缺血性卒中的关系基于心脏结构和功能的改变。心脏作为血液循环的主要推动器官，其正常的收缩和舒张对维持血液流动至关重要。房颤导致的心脏功能失常不仅影响心脏本身的泵血效率，还可能因血液瘀滞而增加血栓形成的风险。这种血栓一旦脱落，就会成为引发缺血性卒中的“定时炸弹”。

动脉粥样硬化性心血管疾病的病理基础是动脉壁内脂质的沉积，形成斑块，导致血管狭窄或闭塞。房颤作为一种心脏疾病，其与动脉粥样硬化性心血管疾病的联系在于，房颤可能加剧血管壁的炎症反应和损伤，从而促进动脉粥样硬化的发展。此外，房颤患者往往伴有其他心血管疾病，如高血压、糖尿病等，这些疾病本身也是动脉粥样硬化性心血管疾病的危险因素。

房颤的诊断主要依靠心电图检查，通过观察心电图波形的变化，可以发现心房颤动的特征性表现。对于房颤患者，除了心电图检查外，还应进行心脏超声、24小时动态心电图等检查，以评估心脏结构和功能的改变，以及监测心律失常的频率和持续时间。

治疗房颤的主要目标是控制心率、恢复正常心律和预防血栓形成。药物治疗包括使用抗心律失常药物、抗凝药物和抗血小板药物。对于部分药物难以控制的房颤患者，可以考虑进行心脏电生理检查和射频消融治疗。射频消融治疗通过消除异常的心电传导路径，恢复正常心律，从而降低血栓形成的风险。

总之，房颤作为动脉粥样硬化性心血管疾病的一部分，对缺血性卒中的发生具有重要影响。房颤患者的心脏功能失常增加了血栓形成的风险，这些血栓脱落后可能引发严重的缺血性卒中。因此，对房颤患者的早期诊断和治疗显得尤为重要，以降低心源性卒中的风险，并改善患者的预后。通过综合治疗措施，控制房颤病情，预防血栓形成，可以有效降低缺血性卒中的发生风险，保护患者的健康和生命安全。

苏永军

海城市中心医院