子宫内膜癌早期诊断：实验室检查的科学指南

子宫内膜癌是妇科恶性肿瘤中较为常见的类型之一，其发病率和死亡率呈逐年上升趋势，对女性健康构成了严重威胁。据统计，每年全球约有39万新发病例，且有7.2万人因此病致死。因此，早期诊断和治疗对于提高子宫内膜癌患者的治愈率和改善预后至关重要。

实验室检查作为子宫内膜癌诊断和治疗的重要辅助手段，在早期诊断、辅助诊断、病情评估和疗效监测中发挥着不可替代的作用。以下是实验室检查在子宫内膜癌诊断和治疗中的几个关键作用：

肿瘤标志物检测：肿瘤标志物是指在肿瘤发生发展过程中，由肿瘤细胞或肿瘤宿主产生的，并能通过生物化学方法检测到的物质。对于子宫内膜癌患者而言，常用的肿瘤标志物包括CA-125、CA19-9、CEA等。这些肿瘤标志物的血清浓度与子宫内膜癌的分期、预后密切相关，可为临床医生提供重要的参考信息。然而，单一肿瘤标志物的敏感性和特异性有限，联合检测多个肿瘤标志物可提高诊断的准确性。例如，一项研究显示，CA-125联合HE4检测的敏感性为92.9%，特异性为82.1%，显著高于单一标志物检测。

组织病理学检查：组织病理学检查是确诊子宫内膜癌的“金标准”。通过宫腔镜或超声引导下的子宫内膜活检，获取子宫内膜组织样本，经病理学检查可明确诊断。此外，免疫组化检测可进一步分析肿瘤细胞的分子表型，为个体化治疗提供依据。例如，雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR）的表达情况可指导激素治疗；错配修复蛋白（MMR）和微卫星不稳定性（MSI）的检测有助于预测免疫治疗的疗效。

血液学检查：血液学检查可评估患者的一般状况和手术风险。例如，血常规、肝肾功能、凝血功能等检查有助于评估患者的手术耐受性和术后并发症风险。此外，血液学检查还可监测化疗药物的骨髓抑制作用，指导剂量调整。

影像学检查：影像学检查如超声、CT、MRI等有助于了解肿瘤的大小、位置、侵犯范围及有无远处转移，为临床分期和治疗方案的制定提供重要依据。例如，一项研究显示，MRI对子宫内膜癌肌层浸润的评估准确性为86%，明显高于超声的62%；对淋巴结转移的评估准确性为83%，与CT相当。

总之，实验室检查在子宫内膜癌的早期诊断和治疗中发挥着重要作用。通过综合运用多种检查手段，可提高诊断的准确性，为患者制定个体化的治疗方案，改善预后。同时，实验室检查还可对疗效进行监测，及时调整治疗方案，提高子宫内膜癌患者的生活质量和生存率。随着分子诊断技术的发展，未来实验室检查将为子宫内膜癌的精准治疗提供更多可能。例如，基因测序技术有助于发现新的分子靶点，指导靶向治疗；液体活检技术可实时监测肿瘤负荷和疗效，实现动态管理。我们期待实验室检查技术的进步，为子宫内膜癌患者带来更多希望。

唐育群

广东省第二人民医院民航院区