0期乳腺癌手术：控制疾病与评估风险的关键

乳腺癌是全球女性中最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下，给女性健康和生命安全带来巨大威胁。因此，早期发现和治疗乳腺癌至关重要，尤其是0期乳腺癌，即导管原位癌（DCIS），作为乳腺癌的最早阶段，通过有效的治疗手段可以有效控制疾病的进展。

0期乳腺癌的临床特点

0期乳腺癌，也称为导管原位癌（DCIS），是一种局限于乳腺导管内的非侵袭性肿瘤。在这个阶段，肿瘤细胞尚未突破基底膜，进入周围组织，因此尚未具备远处转移的能力。0期乳腺癌的临床表现较为隐匿，多数患者在早期无明显症状，常通过乳腺X线检查（乳腺钼靶）或乳腺超声检查意外发现。此外，部分患者可能通过乳腺自检发现乳房肿块或乳头溢液等异常表现。

手术治疗的必要性

对于0期乳腺癌患者而言，手术治疗是目前最主要的治疗手段。手术的主要目标是完全切除肿瘤组织，包括原发病灶和可能存在的微小病灶，以防止肿瘤进一步进展为侵袭性乳腺癌。手术切除后，患者的复发率和转移率均显著降低，预后明显改善。然而，手术治疗也存在一定的风险和并发症，如出血、感染、术后疼痛等，因此需要严格把握手术适应症，权衡手术利弊。

个体化治疗决策的重要性

并非所有0期乳腺癌患者都需要接受手术治疗。对于部分低风险患者，如年龄较大、肿瘤较小、分级较低的患者，可以考虑采取非手术治疗，如观察等待、内分泌治疗、放疗等。医生需要根据患者的具体情况，包括年龄、健康状况、肿瘤大小、分级、位置等因素，综合评估手术的必要性和潜在风险，制定个体化的治疗方案。对于部分高风险患者，如年龄较轻、肿瘤较大、分级较高的患者，手术治疗更为必要，以降低复发和转移风险。

避免过度治疗

过度治疗是指在没有明确指征的情况下，对患者实施不必要的治疗措施，可能导致不必要的身体损伤和心理负担。在0期乳腺癌的治疗中，过度治疗问题尤为突出。部分患者可能因为过度担忧疾病进展而盲目接受手术，或接受不必要的辅助治疗，如化疗、放疗等，反而增加患者的痛苦和经济负担。因此，医生需要严格把握治疗指征，避免过度治疗，实现治疗的个体化和精准化。

多学科综合治疗的必要性

0期乳腺癌的治疗需要多学科团队的共同参与和协作。外科、肿瘤内科、放疗科、病理科、影像科等多个学科的专家需要共同讨论患者的治疗方案，评估手术的必要性和风险，制定个体化的综合治疗方案。此外，护理团队、心理医生、营养师等也需要参与患者的全程管理，提供全方位的支持和帮助，以改善患者的生活质量和预后。

结论

0期乳腺癌是乳腺癌的最早阶段，通过有效的治疗手段可以有效控制疾病的进展。手术治疗是目前最主要的治疗手段，但也存在一定的风险和并发症，需要严格把握手术适应症。个体化治疗决策和多学科综合治疗是实现治疗效果最大化和风险最小化的重要途径。医生需要根据患者的具体情况，综合评估手术的必要性和潜在风险，制定个体化的治疗方案。通过精准的手术和个体化的治疗策略，0期乳腺癌患者有望获得更好的预后和生活质量。

方和慧

南京市胸科医院