肝癌治疗新进展：TACE和HAIC的临床应用

肝癌，作为全球范围内发病率和死亡率极高的恶性肿瘤之一，对人类健康构成了极大的威胁。幸运的是，随着医学技术的进步，肝癌的治疗方法也在不断更新。在众多治疗手段中，经肝动脉化疗栓塞（TACE）和肝动脉灌注化疗（HAIC）作为介入治疗的重要方法，已经在临床上取得了广泛的应用。本文将详细阐述这两种介入治疗的基本原理、适应症以及合理用药，以期为患者提供更多的治疗选择和指导。

一、TACE和HAIC的基本原理

TACE和HAIC都是通过导管技术将化疗药物直接注入肝动脉，利用肝动脉供血的特点，提高肿瘤局部的药物浓度，从而达到杀灭肿瘤细胞的目的。这两种方法的不同之处在于，TACE在注入化疗药物的同时，还会注入栓塞剂，以阻断肿瘤的血供，进一步抑制肿瘤的生长；而HAIC则采用持续灌注的方式，使化疗药物在肿瘤局部持续作用，以提高疗效。

二、TACE和HAIC的适应症

TACE和HAIC的适应症有所不同，根据肝功能和肿瘤大小，可以选择合适的治疗方法。

TACE的适应症

：TACE适用于肝功能Child-Pugh A或B级、肿瘤直径≤5cm或多发肿瘤直径≤3cm的患者。对于肝功能良好、肿瘤较小的患者，TACE能有效控制肿瘤的进展，延长患者的生存期。

HAIC的适应症

：HAIC适用于肝功能Child-Pugh B或C级、肿瘤直径>5cm的患者。对于肝功能较差、肿瘤较大的患者，HAIC能提高局部药物浓度，增强治疗效果。

三、合理用药

合理用药是提高治疗效果、减少副作用的关键。以下是TACE和HAIC治疗中合理用药的一些要点：

化疗药物选择

：常用的化疗药物包括顺铂、表柔比星、奥沙利铂等。应根据患者的具体情况，选择合适的药物种类和剂量，以达到最佳的治疗效果。

栓塞剂选择

：常用的栓塞剂包括明胶海绵、聚乙烯醇颗粒等。应根据肿瘤的血供情况，选择合适的栓塞剂种类和剂量，以实现最佳的治疗效果。

治疗周期

：TACE和HAIC的治疗周期一般为3-4周一次。根据患者的耐受性和疗效，可适当调整治疗周期。

联合治疗

：对于部分患者，可考虑将TACE和HAIC与其他治疗方法（如靶向治疗、免疫治疗等）联合应用，以提高疗效。

总结

TACE和HAIC作为肝癌介入治疗的重要手段，通过合理选择治疗方法和用药，能有效提高患者的生存质量和延长生存期。临床上应根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，以达到最佳治疗效果。随着医学技术的不断进步，相信未来肝癌的治疗将取得更大的突破，为患者带来更多的希望。

随着对肝癌治疗机制的深入研究和治疗方法的不断创新，我们有理由相信，通过科学合理的治疗手段，肝癌患者的生存率和生活质量将得到显著提高。医生和患者应保持密切沟通，共同面对这一挑战，探索更有效的治疗方案。

徐锐

岳阳市中心医院东茅岭院区