胃癌术后复发风险降低：靶向治疗与免疫治疗的临床应用

胃癌，作为消化系统中常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下。随着医学技术的飞速发展，胃癌的治疗手段也在不断革新。本文将详细探讨胃癌治疗的基本原理、治疗方法及其在临床中的应用，旨在让公众更全面地了解这一疾病及其治疗进展。

胃癌的治疗目标在于控制肿瘤的生长与扩散，手术切除是其中一种重要手段。手术切除能够直接移除肿瘤组织，但即使经过手术，胃癌细胞可能仍残留于体内，增加复发风险。因此，术后辅助治疗成为降低复发风险的关键策略。术后辅助治疗包括化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等多种方式，根据患者的具体情况和肿瘤特征制定个性化治疗方案。

化疗作为传统的术后辅助治疗手段，通过药物杀死或抑制肿瘤细胞的生长。然而，化疗药物无法区分肿瘤细胞和正常细胞，因此会带来一定的副作用。例如，化疗可能导致患者出现恶心、脱发、白细胞减少等不良反应。这些副作用严重影响患者的生活质量，甚至部分患者因无法耐受而中断治疗。

放疗则是利用高能射线破坏肿瘤细胞的DNA，阻止其分裂和生长。放疗的优势在于可以精确定位，减少对周围正常组织的伤害。与化疗相比，放疗的副作用相对较小，但仍然可能引起局部皮肤红肿、疼痛等不适。此外，放疗对肿瘤的控制效果也受到肿瘤大小、位置等因素的影响。

靶向治疗则是针对肿瘤细胞特定的分子靶点进行干预，相比传统化疗具有更高的选择性，减少了对正常细胞的伤害。这种治疗方式通过阻断肿瘤生长所需的信号通路，抑制肿瘤细胞的增殖和存活。靶向治疗的优势在于疗效更精准，副作用更小，但需要根据肿瘤的分子特征选择合适的靶点。目前，已有多种靶向药物应用于临床，如HER2阳性胃癌的曲妥珠单抗、VEGFR抑制剂等，为患者提供了更多的治疗选择。

免疫治疗则是一种新兴的治疗方式，它通过激活或增强患者自身的免疫系统来识别和攻击肿瘤细胞。免疫检查点抑制剂是免疫治疗中的一种，通过解除肿瘤对免疫系统的抑制，恢复免疫细胞的抗肿瘤活性。免疫治疗的优势在于疗效持久，部分患者可实现长期生存。但免疫治疗也可能引起免疫相关不良反应，如皮疹、肠炎、肺炎等，需要密切监测并及时处理。

对于早期胃癌患者，由于肿瘤尚未广泛扩散，可能不需要立即进行辅助治疗。此时，患者应定期随访，密切监测肿瘤的变化。而对于进展期胃癌患者，术后辅助治疗显得尤为重要。医生会综合评估患者的病理分期、身体状况和肿瘤分子特征，选择最适合的治疗方案。如HER2阳性患者可选用曲妥珠单抗，微卫星不稳定性高的患者可考虑免疫治疗等。

患者在术后辅助治疗过程中，应充分了解治疗的必要性和可能的副作用，与医疗团队保持紧密合作。合理饮食和适量活动有助于提高患者的身体素质和生活质量。保持积极的心态对于患者的心理康复同样重要。此外，定期随访检查是监测肿瘤复发和评估治疗效果的关键。患者应按照医嘱定期复查，如胃镜、CT、肿瘤标志物等，一旦发现异常应及时就诊。

总结而言，胃癌术后复发风险的降低需要综合运用多种治疗手段。靶向治疗和免疫治疗作为新兴的治疗方式，为提高胃癌患者的生存率和生活质量提供了新的可能。随着医学研究的不断深入，未来可能会有更多的治疗手段被开发出来，为胃癌患者带来更多的希望。同时，我们也应该重视胃癌的预防工作，倡导健康的生活方式，定期体检，做到早发现、早诊断、早治疗，以降低胃癌的发病率和死亡率。

施敏

上海交通大学医学院附属瑞金医院