RET突变肺癌的定期复查与病情监测

非小细胞肺癌（NSCLC）是肺癌中最常见的类型，占所有肺癌病例的大约85%。在非小细胞肺癌中，RET基因突变是一种罕见但具有重要临床意义的驱动基因变异。RET基因编码一种细胞膜上的受体酪氨酸激酶，其在细胞内的正常功能是调控细胞的增殖、分化和存活。当RET基因发生突变时，会导致其过度激活，进而激活多种信号通路，如RAS-RAF-MEK-ERK和PI3K-AKT等，这些信号通路的激活会导致肿瘤细胞的无序生长和扩散，从而促进肺癌的发生和发展。

RET突变的肺癌患者需要进行定期复查和病情监测，这对于评估治疗效果、及时发现疾病进展和调整治疗方案至关重要。以下是复查和监测的主要内容包括：

影像学检查：影像学检查是评估肺癌患者病情进展的重要手段，包括胸部CT、PET-CT等。胸部CT能够清晰显示肺部肿瘤的大小、位置和形态，有助于评估肿瘤的局部进展情况。PET-CT则可以评估肿瘤的代谢活性，有助于发现远处转移灶。定期进行影像学检查有助于及时了解肿瘤的生物学行为，指导临床治疗决策。

生物标志物检测：通过血液或肿瘤组织检测RET基因突变状态，可以监测突变负荷的变化。RET基因突变负荷的监测对于指导靶向治疗具有重要意义。例如，当突变负荷下降时，可能提示靶向治疗有效；而突变负荷上升则可能提示疾病进展或耐药。此外，还可以通过液体活检技术检测循环肿瘤DNA（ctDNA），以实时监测肿瘤的基因突变状态。

症状和体征评估：肺癌患者的症状和体征变化对于病情监测同样重要。需要密切观察患者的咳嗽、咳痰、胸痛、气促等症状变化，以及体重、体力等一般状况。这些症状和体征的变化可以反映病情的进展情况，有助于及时调整治疗方案。

心肺功能评估：肺癌患者往往伴有不同程度的心肺功能损害。通过肺功能测试、心电图等检查，可以评估患者的心肺功能，指导运动康复和药物管理。良好的心肺功能有助于提高患者的生活质量和预后。

心理状况评估：肺癌患者在疾病过程中往往伴有焦虑、抑郁等心理问题。了解患者的心理状况，提供心理支持和干预，有助于提高患者的生活质量。心理状况的评估可以通过问卷调查、心理咨询等方式进行。

药物疗效和不良反应监测：对于接受靶向治疗的RET突变肺癌患者，需要评估药物的疗效和不良反应。定期监测血清肿瘤标志物（如CEA、NSE等）的水平变化，可以间接反映药物的疗效。同时，需要密切观察药物的不良反应，如皮疹、腹泻、肝功能损害等，并及时调整药物剂量和方案。

总之，RET突变的肺癌患者需要接受全面的定期复查和病情监测，以实现个体化、精准化的治疗方案。通过合理饮食、适度运动、心理支持、药物管理、环境清洁等综合措施，患者可以提高生活质量，延长生存期。医患双方需要密切合作，共同面对这一罕见但具有挑战性的疾病。只有通过科学、规范的诊断和治疗，才能为RET突变肺癌患者带来更好的生存获益。

玄甜甜

山东大学齐鲁医院青岛院区