结直肠癌手术前检查与准备全攻略

结直肠癌作为常见的消化道肿瘤之一，其手术前的全面检查与准备是提高治疗效果和患者预后的关键。本文将详细阐述结直肠癌手术前的各项准备工作和评估内容，为患者提供科学的治疗指导。

首先，病史询问是初步了解患者病情的重要步骤。通过详细询问患者的主诉、现病史、既往史、家族史等信息，可以为后续的检查和治疗提供重要参考。例如，了解患者的大便习惯变化、体重下降情况、腹痛等典型症状，有助于判断病情的进展和可能的并发症。

其次，体格检查是评估患者一般状况和手术风险的重要手段。通过观察患者的面色、皮肤黏膜、腹部触诊等，可以初步判断患者的营养状况、肿瘤压迫情况和有无腹水等。此外，直肠指诊可以直接触及肿瘤，对肿瘤的大小、位置、活动度等进行初步评估。

接下来，血液检查是评估患者全身状况和手术风险的重要指标。血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能等检查结果可以反映患者的营养状况、肝肾储备功能和出血风险，为手术方案的制定提供重要依据。肿瘤标志物如CEA、CA19-9的测定，可以反映肿瘤的生物学行为和预后。

影像学检查是评估肿瘤分期和手术可行性的重要手段。CT、MRI、PET-CT等检查结果可以明确肿瘤的位置、大小、侵犯范围，有无远处转移等信息，为手术方式的选择和切除范围的确定提供重要依据。同时，影像学检查还可以发现其他器官的合并症，如肺炎、肾结石等，为术前准备提供参考。

内镜检查是评估肿瘤局部情况和病理分型的重要手段。结肠镜可以直接观察肿瘤的形态、大小、位置，进行活检明确病理类型。对于直肠癌，直肠镜还可以评估肿瘤与肛门的距离，为手术方式的选择提供依据。内镜超声可以评估肿瘤的浸润深度和淋巴结转移情况，为手术切除范围的确定提供重要依据。

心肺功能评估是评估患者手术风险和术后恢复的重要指标。心电图、超声心动图、肺功能等检查结果可以反映患者的心肺储备功能，评估手术风险和术后恢复情况。对于存在心肺合并症的患者，术前需要进行相应的治疗和调整，以降低手术风险。

最后，综合评估和规范化治疗是提高结直肠癌治疗效果的关键。根据肿瘤分期、切除情况、病理分型、患者一般情况等因素，综合评估患者的手术风险和预后，制定个体化的治疗方案。同时，术后的辅助治疗如化疗、放疗等，也是提高患者生存率和生活质量的重要手段。

总之，结直肠癌手术前的全面检查与准备是提高治疗效果和患者预后的重要环节。通过病史询问、体格检查、血液检查、影像学和内镜检查、心肺功能评估等检查手段，可以全面评估患者的病情和手术风险，为手术方案的制定和术后治疗提供重要依据。同时，综合评估和规范化治疗也是提高结直肠癌治疗效果的关键。希望本文能为患者和医生提供科学的治疗指导，共同提高结直肠癌的治疗效果。

王鹏

宝鸡高新医院有限公司