生活方式改善对肝癌预防的贡献

肝癌，作为全球第六大常见癌症及第三大癌症死亡原因，其预防和控制一直是医学界的重要课题。本文旨在探讨合理用药与生活方式改善对预防肝癌的贡献，特别是针对病毒性肝炎、酒精性肝病和非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）等主要风险因素。

首先，病毒性肝炎是肝癌的主要风险因素之一。全球约有30%的肝癌患者是由慢性乙型肝炎（HBV）或丙型肝炎（HCV）引起的。抗病毒治疗是降低肝癌风险的关键措施。例如，对于HBV患者，核苷（酸）类似物（NAs）如恩替卡韦和替诺福韦能够抑制病毒复制，减少肝炎活动，降低肝硬化和肝癌的发展风险。这些药物通过干扰病毒DNA聚合酶的功能，从而减少病毒的复制和传播。对于HCV患者，直接抗病毒药物（DAAs）的使用几乎可以清除病毒，减少肝癌发生。DAAs通过靶向病毒复制的不同阶段，有效抑制病毒活性，降低病毒载量至不可检测水平，从而减少肝脏损伤和肝癌风险。

其次，酒精性肝病是另一个重要的肝癌风险因素。酒精摄入过量会导致肝脏炎症、纤维化和肝硬化，最终可能发展为肝癌。戒酒是预防酒精性肝病和肝癌的首要措施。通过减少酒精摄入，可以减轻肝脏负担，改善肝功能，降低肝癌风险。此外，适量饮酒或完全戒酒对于已经存在肝脏疾病的患者尤为重要，因为酒精会加剧肝脏损伤，加速肝病进展。

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是全球最常见的慢性肝病，其发病率和肝癌风险均呈上升趋势。NAFLD与代谢综合征密切相关，包括肥胖、高血压、糖尿病和高血脂。生活方式的改善，如健康饮食、适量运动和控制体重，对于预防NAFLD和降低肝癌风险至关重要。健康饮食应包括低糖、低脂、高纤维的食物，以减少肝脏脂肪积累。适量运动有助于提高身体代谢，控制体重，降低胰岛素抵抗，从而减少NAFLD的发展和肝癌风险。

除了上述措施外，定期监测也是预防肝癌的重要手段。对于高风险人群，如病毒性肝炎患者、长期饮酒者和NAFLD患者，应定期进行肝功能检查、血清肿瘤标志物检测和肝脏超声检查，以便及时发现异常并采取相应措施。这些检查可以帮助医生评估肝脏健康状况，监测疾病进展，并在必要时调整治疗方案。

最后，公众教育在肝癌预防中也扮演着重要角色。提高公众对肝癌风险因素的认识，鼓励健康的生活方式和合理用药，对于降低肝癌发病率和死亡率具有重要意义。通过教育和宣传活动，可以提高人们对病毒性肝炎、酒精性肝病和NAFLD的认识，促使他们采取预防措施，减少肝癌风险。

综上所述，合理用药与生活方式改善在肝癌预防中发挥着重要作用。通过抗病毒治疗、戒酒、健康饮食、适量运动和定期监测等综合措施，可以有效降低肝癌风险，保护肝脏健康。此外，提高公众对肝癌风险因素的认识和教育也是预防肝癌的关键。通过这些综合措施，我们可以共同努力，降低肝癌的发病率和死亡率，提高患者的生活质量和生存率。

宗翊

第二军医大学第三附属医院长海院区