结直肠癌患者的营养状况评估与干预

结直肠癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，它不仅对患者的生命健康构成威胁，还会严重影响患者的营养状况和生活质量。因此，对于结直肠癌患者而言，个性化营养管理是疾病治疗过程中不可或缺的一环。

营养状况评估是个性化营养管理的第一步。目前，常用的评估工具包括NRS 2002（营养风险筛查2002）和PG-SGA（患者生成主观全面评估）。NRS 2002是一种快速筛查工具，通过评估患者的体重变化、BMI、食欲和最近一周的摄食量来识别营养风险。而PG-SGA则是一种更全面的评估工具，它不仅包括了NRS 2002的内容，还额外考虑了患者的体重丢失、BMI、摄食问题、症状以及活动和功能状态。

基于这些评估结果，我们可以为结直肠癌患者制定一个全面的个性化营养支持计划。这个计划包括以下几个方面：

营养补充：对于存在营养风险的患者，应根据其具体需要提供营养补充，包括口服营养补充剂和肠内外营养。这有助于改善患者的营养状况，增强机体抵抗力，提高治疗效果。研究表明，适当的营养补充能够显著提高患者的生活质量和治疗依从性。

饮食调整：结直肠癌患者在治疗过程中可能会出现消化不适、食欲下降等问题，因此需要调整饮食结构，增加易消化、营养丰富的食物，同时避免高脂肪、高糖和刺激性食物。合理的饮食调整有助于减轻患者的消化系统负担，提高营养摄入，改善营养状况。

营养监测：在治疗过程中，需要定期监测患者的营养状况，包括体重、BMI、血红蛋白水平等指标。一旦发现营养状况恶化，应及时调整营养支持计划。营养监测是评估营养支持效果的重要手段，有助于及时发现并处理营养相关问题。

营养教育：教育患者和家属有关营养知识，帮助他们了解营养对疾病治疗和康复的重要性，提高他们的自我管理能力。营养教育能够增强患者的营养意识，促进患者积极参与营养管理，提高营养支持的依从性。

除了上述措施外，结直肠癌患者的营养管理还需要注意以下几点：

个体化制定膳食计划：针对患者的疾病特点、营养状况和个人偏好，制定个性化的膳食计划。个体化的膳食计划能够更好地满足患者的营养需求，提高患者的接受度和依从性。

合理使用营养药物：对于部分营养状况较差的患者，可以在医生指导下合理使用营养药物，如肠内营养制剂、脂肪乳等。合理使用营养药物能够快速改善患者的营养状况，提高治疗效果。

重视心理因素对营养状况的影响：结直肠癌患者在治疗过程中可能会出现焦虑、抑郁等心理问题，这些心理问题会影响患者的食欲和营养摄入。因此，在营养管理过程中，要重视患者的心理状况，必要时给予心理干预，改善患者的心理状况，提高营养摄入。

总之，结直肠癌患者的个性化营养管理是一个多方面的综合管理过程，需要医生、营养师、患者和家属的共同努力。通过科学、规范的营养管理，不仅可以改善结直肠癌患者的营养状况，还可以提高治疗效果和生活质量，帮助患者更好地应对疾病带来的挑战。因此，结直肠癌患者在治疗过程中应重视营养状况的评估和干预，积极配合医生和营养师的指导，以期获得更好的治疗效果和生活质量。

刘彤

吉林大学中日联谊医院中心院区