非小细胞肺癌化疗中肝肾功能损害的预防与治疗策略

非小细胞肺癌（NSCLC）作为全球范围内发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一，对患者的生命健康构成了巨大威胁。化疗作为NSCLC治疗的基石，其疗效已被广泛认可，然而化疗药物及其代谢产物对肝脏和肾脏的潜在毒性不容忽视。本文将深入探讨化疗中肝肾功能损害的表现、预防措施以及治疗策略，旨在减轻化疗对肝肾的不良影响，提升患者的生存质量和治疗效果。

一、非小细胞肺癌化疗中肝肾功能损害的表现

化疗药物的直接毒性作用是导致肝肾功能损害的主要原因。肝脏作为代谢药物的主要器官，其功能异常可能表现为转氨酶升高、黄疸等症状。肾脏则可能因为药物代谢产物的沉积而出现血肌酐升高、尿蛋白阳性等肾功能损害迹象。此外，化疗药物还可能引起肝脏和肾脏血管的损伤，导致出血、栓塞等严重并发症。患者可能因此出现乏力、食欲不振、恶心呕吐、尿量减少等临床表现。

二、非小细胞肺癌化疗中肝肾功能损害的预防措施

合理用药

：依据患者的肝肾功能状态，个体化选择化疗方案，避免使用对肝肾损害较大的药物。

监测

：化疗前后定期检查肝肾功能，及时发现异常并调整治疗方案。

保护肝肾功能

：使用保肝、护肾药物，减轻化疗药物的毒性作用。

水化

：充分水化可促进化疗药物代谢产物的排泄，减轻对肾脏的损害。

饮食调理

：给予高蛋白、低脂肪、富含维生素的饮食，改善肝脏合成功能。

预防感染

：加强个人卫生，预防感染，减少肝肾功能损害的风险。

三、非小细胞肺癌化疗中肝肾功能损害的治疗策略

调整化疗方案

：根据肝肾功能损害程度，减量或更换化疗药物。

保肝护肾治疗

：使用肝保护剂、肾保护剂等药物，改善肝肾功能。

控制感染

：积极治疗感染，预防肝肾功能进一步恶化。

营养支持

：给予营养支持治疗，改善患者全身状况，减轻肝肾功能损害。

心理干预

：对患者进行心理疏导，帮助其树立战胜疾病的信心。

四、综合治疗与个体化方案的重要性

非小细胞肺癌化疗中肝肾功能损害不仅影响患者的预后，还直接影响到患者的生存质量和治疗效果。因此，临床上需重视化疗患者的肝肾功能保护，制定个体化的综合治疗方案。这包括但不限于合理选择化疗药物、定期监测肝肾功能、及时调整治疗方案、使用保护性药物、保证充分的水化和营养支持，以及进行必要的心理干预。通过这些措施，可以有效减轻化疗对肝肾的损害，改善患者的预后，提高其生存质量。

综上所述，非小细胞肺癌化疗中肝肾功能损害的防治是一个多方面的综合过程，需要医务工作者、患者以及家属的共同努力。通过科学的预防和治疗措施，我们有望减轻化疗对肝肾的不良影响，为患者带来更好的治疗效果和生活质量。

秦海燕

广州医科大学附属第一医院海印院区