结直肠癌术后并发症的预防策略与早期识别指南

结直肠癌作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下。手术治疗作为结直肠癌的主要治疗手段，其效果直接影响患者的康复和生活质量。然而，术后并发症的发生不仅增加了患者的生理负担，也严重影响了患者的心理健康和经济负担。本文旨在详细介绍结直肠癌术后常见的并发症、预防策略以及早期识别方法，以助于医护人员和患者更好地进行术后管理。

结直肠癌术后常见并发症

1. 感染

感染是术后常见的并发症之一，包括切口感染和腹腔感染。切口感染表现为发热、切口红肿、渗出等，而腹腔感染则可能导致腹膜炎等严重后果。感染的发生与术中无菌操作不规范、患者免疫力低下等因素有关。

2. 出血

出血是手术过程中或术后可能发生的并发症，表现为贫血、低血压、心率加快等症状。出血的原因可能包括术中止血不彻底、术后血管破裂等。

3. 吻合口瘘

吻合口瘘是指术后吻合口愈合不良，导致肠内容物外漏。患者可能出现腹痛、发热、腹膜炎等症状。吻合口瘘的发生与手术技术、患者营养状况等因素密切相关。

4. 肠梗阻

肠梗阻是指术后肠蠕动减慢或粘连，导致肠内容物通过受阻。患者可能出现腹痛、腹胀、呕吐等症状。肠梗阻的发生与手术创伤、术后炎症反应等因素有关。

5. 淋巴水肿

淋巴水肿是指术后淋巴回流受阻，导致局部组织水肿。患者可能出现肢体肿胀、疼痛等症状。淋巴水肿的发生与手术切除淋巴结、淋巴管损伤等因素有关。

结直肠癌术后并发症的预防策略

1. 术前评估

术前全面评估患者的营养状况、合并症等，做好术前准备，有助于降低术后并发症的风险。例如，对于营养不良的患者，术前应给予营养支持，以提高手术耐受力。

2. 术中规范操作

术中严格无菌操作，减少感染和出血的风险。同时，术中应尽量保留足够的肠管，以减少术后肠梗阻的风险。

3. 术后护理

密切监测患者的生命体征，及时处理切口、引流管等并发症。术后应定期更换敷料，保持切口干燥，预防感染。

4. 营养支持

术后及时给予营养支持，促进吻合口愈合，减少并发症的发生。对于不能经口进食的患者，可考虑肠内营养或肠外营养。

5. 早期活动

鼓励患者术后早期下床活动，促进肠蠕动恢复，减少肠梗阻的风险。同时，早期活动有助于预防下肢深静脉血栓等并发症。

结直肠癌术后并发症的早期识别

1. 发热

术后持续高热，需警惕感染的可能，及时进行血常规、血培养等检查。对于感染的患者，应及时给予抗感染治疗。

2. 腹痛

术后出现腹痛加重、腹胀等，需警惕肠梗阻、吻合口瘘等并发症。对于肠梗阻的患者，应及时给予禁食、胃肠减压等处理。

3. 出血

术后出现贫血、低血压等症状，需警惕出血的可能，及时进行止血、输血等处理。对于出血的患者，应密切监测生命体征，必要时进行二次手术止血。

4. 引流管异常

术后引流管出现异常增多、颜色改变等，需警惕吻合口瘘等并发症。对于吻合口瘘的患者，应及时给予禁食、胃肠减压等处理，必要时进行二次手术。

5. 肢体肿胀

术后出现肢体肿胀、疼痛等，需警惕淋巴水肿的可能，及时进行淋巴引流等处理。对于淋巴水肿的患者，可考虑穿戴弹力袜、进行淋巴引流等治疗。

总结

结直肠癌术后并发症的预防和早期识别至关重要。医护人员应加强术前评估、术中规范操作和术后护理，患者也应积极配合治疗和康复，共同降低术后并发症的风险，提高患者的生活质量和生存预后。此外，患者和家属也应加强对术后并发症的认识，提高警惕，一旦发现异常情况，应及时就医，以免延误治疗。通过多学科团队的共同努力，我们有望进一步提高结直肠癌患者的术后生存质量和预后。

徐敏

佛山市南海区人民医院