胃癌免疫治疗：激活机体自愈力

随着医学科技的飞速发展，胃癌的治疗策略已经从单一的手术切除，发展到包括化疗、放疗、靶向治疗以及免疫治疗在内的多维度综合治疗模式。本文将深入探讨胃癌的病理特点、分期与预后的关系，并分析免疫治疗在激活机体自愈力方面的独特作用和临床应用前景。

胃癌作为一种常见恶性肿瘤，其病理特点主要表现为胃黏膜上皮细胞的异常增殖。这种异常增殖不仅破坏了胃部的正常结构，还可能通过淋巴或血液途径转移到身体其他部位，如肝脏、肺等，导致病情恶化。胃癌的分期与预后密切相关，早期胃癌由于肿瘤局限于胃壁且未发生转移，预后相对较好；而晚期胃癌由于肿瘤扩散，预后较差。因此，早期诊断对于提高患者生存率和改善生活质量至关重要。

在治疗胃癌方面，传统的手术切除、化疗和放疗依然是主要的治疗手段。手术切除可以直接去除肿瘤，但对晚期或已经转移的胃癌效果有限；化疗和放疗可以抑制肿瘤细胞的生长和扩散，但同时也会损害正常细胞，导致一定的副作用。近年来，随着分子生物学技术的发展，靶向治疗和免疫治疗逐渐成为胃癌治疗的新选择。

靶向治疗通过特异性地作用于肿瘤细胞上的分子靶点，抑制肿瘤的生长和血管生成，减少对正常细胞的损害。然而，并非所有胃癌患者都存在有效的分子靶点，且肿瘤可能对靶向药物产生耐药性，限制了其应用范围。

免疫治疗则是一种全新的治疗策略，它通过激活或增强机体的免疫系统，识别和攻击肿瘤细胞，从而抑制肿瘤的生长和转移。免疫治疗的主要优势在于其特异性强、副作用相对较小，且有可能实现长期的疾病控制。目前，免疫治疗主要包括免疫检查点抑制剂、细胞免疫疗法和肿瘤疫苗等。

免疫检查点抑制剂通过阻断肿瘤细胞逃避免疫监视的信号通路，恢复免疫细胞的杀伤功能。细胞免疫疗法则是通过体外培养和扩增患者自身的免疫细胞，再回输到患者体内，直接攻击肿瘤细胞。肿瘤疫苗则是通过接种含有肿瘤抗原的疫苗，刺激机体产生针对肿瘤的特异性免疫反应。

免疫治疗在胃癌治疗中的应用前景广阔。多项临床研究表明，免疫治疗可以显著提高晚期胃癌患者的总生存期和无进展生存期，改善患者的生活质量。免疫治疗联合化疗、靶向治疗等其他治疗手段，可以进一步提高治疗效果，为胃癌患者提供更多的治疗选择。此外，免疫治疗还可以作为新辅助治疗，缩小肿瘤体积，提高手术切除的成功率。

然而，免疫治疗在胃癌治疗中仍面临一些挑战。首先，免疫治疗的疗效存在个体差异，部分患者可能无法从免疫治疗中获益。其次，免疫治疗可能引起免疫相关的不良反应，如肺炎、肝炎、肠炎等，需要密切关注和及时处理。此外，免疫治疗的长期疗效和安全性仍需进一步研究和验证。

总之，胃癌的治疗已经进入个体化治疗的新时代。免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，通过激活机体的自愈力，为胃癌患者提供了更多的治疗选择和希望。随着免疫治疗研究的不断深入，未来将有望进一步提高胃癌患者的生存率和生活质量，实现精准、高效、低毒的治疗目标。同时，我们也需要加强免疫治疗相关的基础研究和临床研究，不断优化治疗方案，提高治疗效果，为胃癌患者带来更大的生存获益。

汤金星

河南省人民医院本部