子宫内膜癌：识别风险因素与早期诊断的重要性

子宫内膜癌，作为一种起源于子宫内膜的恶性肿瘤，对女性健康构成了严重的威胁。在全球范围内，它是女性生殖系统第三常见的癌症，每年导致大量女性死亡。因此，提高对该疾病的认知、早期诊断和预防意识，对于提高患者生存率和改善生活质量具有不可估量的价值。

子宫内膜癌的风险因素复杂多样，主要包括以下几个方面：

雌激素刺激：长期无孕激素对抗的雌激素作用是子宫内膜癌的主要危险因素。雌激素能刺激子宫内膜过度增生，增加癌变风险。这种过度增生是因为雌激素促进子宫内膜细胞的复制和分裂，而缺少孕激素的拮抗作用，导致细胞分裂失控，最终可能发展成癌症。

遗传因素：携带某些遗传变异，如林奇综合征，会增加子宫内膜癌的发病风险。林奇综合征是一种遗传性疾病，与DNA修复基因的突变有关，它增加了患者患多种癌症的风险，包括子宫内膜癌。

肥胖：肥胖会增加体内雌激素水平，从而增加子宫内膜癌的风险。肥胖状态下，体内脂肪细胞能产生更多的雌激素，同时减少性激素结合球蛋白，导致体内游离雌激素水平升高，增加了子宫内膜癌的风险。

糖尿病和高血压：这些慢性疾病与子宫内膜癌的发生有关，可能与炎症、胰岛素抵抗等因素有关。糖尿病患者往往伴随着高胰岛素水平，这可能会刺激子宫内膜细胞的增长，增加患癌风险。

长期使用雌激素替代治疗：无孕激素拮抗的雌激素替代治疗会增加子宫内膜癌的风险。因为这种治疗可能会导致子宫内膜过度增生，增加癌变的可能性。

早期检测子宫内膜癌的方法包括：

妇科检查：通过盆腔检查发现子宫异常增大、不规则出血等异常情况。妇科检查是发现子宫内膜癌的重要手段，尤其是对于有症状的患者。

子宫内膜活检：通过取子宫内膜组织进行病理学检查，可确诊子宫内膜癌。这是确诊子宫内膜癌的金标准，通过显微镜下的组织学检查，可以明确诊断。

影像学检查：超声、CT、MRI等检查有助于评估病变范围，指导治疗。这些非侵入性的检查手段可以帮助医生了解肿瘤的大小、位置以及是否侵犯周围组织，对治疗方案的选择和预后评估至关重要。

预防子宫内膜癌的措施包括：

健康生活方式：均衡饮食、适量运动、控制体重，有助于降低子宫内膜癌风险。通过健康的生活方式，可以减少体内雌激素的过量产生，降低患病风险。

避免长期使用雌激素替代治疗：如需使用，应在医生指导下合理使用，并定期监测内膜情况。合理使用激素替代治疗，并定期进行内膜监测，可以降低子宫内膜癌的风险。

定期体检：定期妇科检查和超声检查有助于及时发现子宫内膜异常，实现早期诊断。通过定期体检，可以及早发现子宫内膜的异常变化，为早期治疗提供可能。

总结来说，子宫内膜癌是一种严重的妇科恶性肿瘤，对女性健康构成了巨大威胁。了解其风险因素、早期诊断方法和预防措施，对于提高患者的生存率和生活质量至关重要。一旦出现异常阴道出血、盆腔疼痛等症状，应及时就医，争取早期诊断和治疗，以提高治愈率和生活质量。医生、患者和全社会都应重视子宫内膜癌的防治，共同为女性健康保驾护航。

李画画

南方医科大学南方医院白云分院黄石院区