子宫内膜癌术前评估：为手术安全保驾护航

子宫内膜癌，作为妇科恶性肿瘤之一，其病理机制复杂，临床表现多样，对患者的生活质量和生存预后具有重大影响。本文将深入探讨子宫内膜癌的病理机制、临床表现、诊断与治疗方法，并特别强调术前评估的重要性，以期为患者及家属提供科学指导，提高治疗效果和生活质量。

子宫内膜癌通常起源于子宫内膜的上皮细胞，其发展过程涉及多种因素，包括雌激素的长期刺激、遗传因素、肥胖以及糖尿病等。这些因素共同作用，导致细胞DNA的损伤和累积，最终可能引发子宫内膜的癌变。研究表明，无孕激素拮抗的雌激素长期作用是子宫内膜癌发生的重要危险因素。此外，遗传因素如林奇综合征也与子宫内膜癌的发病密切相关。肥胖和糖尿病等代谢综合征可增加患者体内雌激素水平，从而增加子宫内膜癌的风险。

临床表现方面，子宫内膜癌最常见的症状为异常阴道出血，尤其是绝经后妇女的出血。此外，患者可能出现阴道分泌物增多、盆腔疼痛等症状。这些症状的出现，提示着患者可能存在子宫内膜的病变，需要进一步的诊断和治疗。值得注意的是，子宫内膜癌早期症状较为隐匿，容易被忽视，因此对于绝经后异常出血等高危症状要给予足够重视，及时就医。

在诊断方面，子宫内膜癌的确诊通常依赖于子宫内膜活检。通过取出子宫内膜的组织样本进行病理学检查，可以明确诊断。此外，影像学检查如超声、MRI和CT扫描等，也是评估肿瘤大小、位置和是否有转移的重要手段。超声检查可以评估子宫内膜的厚度和均匀性，MRI和CT扫描可以进一步了解肿瘤的侵犯范围和是否有远处转移。对于可疑病例，还可以进行血清肿瘤标志物如CA125的检测，辅助诊断。

治疗方面，手术是子宫内膜癌的主要治疗手段，包括全子宫切除术、双侧输卵管卵巢切除术等。术前评估是确保手术安全和成功的关键步骤，包括对患者的整体健康状况、手术风险、肿瘤的分期和生物学特征等进行全面评估。术前评估可以帮助医生制定最合适的手术方案，预测和预防手术并发症，确保患者安全。对于早期子宫内膜癌患者，手术可以达到根治的效果；而对于进展期患者，手术可以明确肿瘤分期，为后续综合治疗提供依据。

术后护理和治疗同样重要。患者术后需要定期复查，监测肿瘤标志物水平，以及进行必要的放疗或化疗。放疗和化疗作为辅助治疗手段，可以减少复发风险，提高生存率。然而，这些治疗也可能带来副作用，如恶心、脱发、疲劳等，需要通过药物和心理支持进行管理。对于术后并发症，如淋巴水肿、感染等，也需要及时处理，以保证患者的术后恢复。

心理支持在子宫内膜癌患者的治疗过程中不可忽视。疾病带来的身体和心理压力，可能影响患者的治疗依从性和生活质量。因此，为患者提供心理咨询和支持，帮助她们建立积极的心态，对于改善治疗效果和提高生活质量具有重要意义。家庭和社会的支持也是患者康复的重要保障。

总之，子宫内膜癌的术前评估是确保手术安全、提高治疗效果的重要环节。通过全面了解子宫内膜癌的病理机制、临床表现、诊断和治疗方法，患者和家属可以更好地配合医生的治疗计划，共同应对这一挑战。随着医学技术的不断进步，子宫内膜癌的诊疗手段也在不断优化，患者的预后也在不断改善。我们期待未来能有更多创新性治疗手段的出现，为子宫内膜癌患者带来新的希望。

王海杰

承德市中医院