胃癌筛查的关键：识别高危因素与早期诊断

胃癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下，尤其在东亚地区。及早识别胃癌的高危因素，并进行有效的筛查与诊断，对于降低胃癌的发病率和死亡率具有重要意义。本文将深入探讨胃癌的高危因素、筛查方法及预防策略，以提高公众对胃癌早期诊断和预防的认识。

一、胃癌的高危因素

胃癌的发病与多种因素相关，包括遗传因素、环境因素和生活方式等。具体来说，以下因素被认为与胃癌的高风险相关：

年龄

：40岁以上的人群胃癌发病率明显增加，因此该年龄段的人群应定期进行胃癌筛查。

性别

：男性胃癌发病率高于女性，可能与男性更易吸烟和饮酒有关。

饮食习惯

：长期高盐、高脂、熏制和腌制食品的摄入与胃癌的发生有关。研究表明，这类食品中的亚硝酸盐和多环芳烃等物质具有致癌作用。

幽门螺杆菌感染

：幽门螺杆菌是胃癌的一个明确危险因素，感染者胃癌风险增加。幽门螺杆菌可引起慢性胃炎和胃溃疡，长期刺激胃黏膜，增加癌变风险。

遗传因素

：家族中有胃癌史的人群，胃癌风险增加。研究表明，家族性胃癌与某些遗传易感基因变异有关。

吸烟和饮酒

：长期吸烟和过量饮酒是胃癌的重要危险因素。烟草中的多环芳烃和酒精代谢产物乙醛均可损伤胃黏膜，增加癌变风险。

二、胃癌的筛查方法

胃癌的筛查方法主要包括内镜检查、血清学检测和影像学检查等。其中，胃镜检查是诊断胃癌的金标准，能够直接观察胃黏膜的病变，并进行活检。对于高危人群，建议定期进行胃镜检查。

胃镜检查

：胃镜可直观观察胃黏膜的形态和色泽，发现可疑病变，进行活检病理学检查。对于高危人群，建议每2-3年进行一次胃镜检查。

血清学检测

：主要包括胃癌相关肿瘤标志物检测，如CEA、CA19-9、CA72-4等。但这些标志物的敏感性和特异性有限，不能作为胃癌的确诊依据，可作为筛查的辅助手段。

影像学检查

：包括X线钡餐、超声内镜、CT、MRI等。影像学检查有助于了解肿瘤的大小、侵犯范围及有无远处转移。对于胃镜检查发现的可疑病变，可进一步行影像学检查。

三、胃癌的预防策略

改善饮食习惯

：减少高盐、高脂食品的摄入，增加新鲜蔬菜和水果的摄入，有助于降低胃癌风险。新鲜蔬菜和水果富含维生素C、β-胡萝卜素等抗氧化物质，可减少胃黏膜的氧化损伤。

戒烟限酒

：吸烟和饮酒是胃癌的重要危险因素，戒烟和限酒对预防胃癌至关重要。戒烟可降低多种癌症的风险，限酒可减少胃黏膜的损伤。

幽门螺杆菌感染的治疗

：对于幽门螺杆菌感染者，及时进行根除治疗可以降低胃癌风险。根除幽门螺杆菌可缓解胃黏膜炎症，降低癌变风险。

定期体检

：40岁以上的人群应定期进行胃癌筛查，尤其是有胃癌家族史的人群。定期体检有助于早期发现胃癌，提高治疗效果。

加强健康教育

：提高公众对胃癌高危因素的认识，改变不良生活习惯，降低胃癌风险。

综上所述，通过识别胃癌的高危因素、采取有效的筛查方法以及实施科学的预防策略，可以显著降低胃癌的发病率和死亡率。提高公众对胃癌早期诊断和预防的认识，对于提高胃癌患者的生存质量和降低社会医疗负担具有重要意义。让我们共同努力，为实现胃癌的早期诊断和预防贡献力量。

黄伟

山东省肿瘤防治研究院