遗传性胃癌：家族史与预防措施

胃癌，作为全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，每年夺走无数生命。据世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）的数据显示，胃癌的发病率和死亡率均位于全球癌症的前列。研究表明，遗传因素在胃癌的发生中扮演着重要角色，尤其是在遗传性胃癌的发病机制中。本文将深入探讨胃癌的常见症状、高危因素，以及遗传性胃癌的家族史与预防措施，以提高公众对胃癌的认识，并倡导健康生活方式以预防胃癌。

首先，胃癌的常见症状包括上腹部疼痛、消化不良、食欲减退、体重下降等。这些症状往往在疾病晚期才显现，因此早期筛查对于胃癌的诊断和治疗至关重要。高危因素包括长期不良饮食习惯、吸烟、酗酒、幽门螺杆菌感染等。这些因素均会增加个体罹患胃癌的风险。例如，长期高盐、高脂、熏制食品的摄入，不仅会损害胃黏膜，还可能诱发癌变。吸烟和酗酒也是胃癌的危险因素，烟草中的多种致癌物质和酒精对胃黏膜的损伤，均可增加胃癌的发病风险。幽门螺杆菌感染是胃癌的另一个重要危险因素，其感染率与胃癌发病率呈正相关。

遗传性胃癌是指由于遗传因素导致的胃癌发病风险增加的疾病。家族中有胃癌患者的人群，尤其是一级亲属（如父母、兄弟姐妹）中有胃癌史的人群，其发病风险显著高于普通人群。对于有胃癌家族史的人群，应特别重视胃癌的早期筛查和预防。

遗传性胃癌的家族性防治策略主要包括：

早期筛查：对于有胃癌家族史的人群，建议定期进行胃镜检查，以便及时发现胃癌或癌前病变，提高治愈率。胃镜检查是目前诊断胃癌的金标准，可以直观观察胃黏膜的病变情况，并进行活检以明确诊断。对于高危人群，建议从40岁开始，每2-3年进行一次胃镜检查。

遗传咨询：有胃癌家族史的人群可进行遗传咨询，了解自身遗传风险，并根据医生建议采取相应的预防措施。遗传咨询可以帮助高危人群了解家族中胃癌的遗传模式，评估自身发病风险，并制定个性化的预防方案。

健康生活方式：保持健康的生活方式，如均衡饮食、戒烟限酒、适量运动等，可降低胃癌发病风险。均衡饮食应以新鲜蔬菜、水果、全谷物为主，减少红肉、加工肉制品的摄入。戒烟限酒可以减少对胃黏膜的刺激和损伤。适量运动可以增强免疫力，降低癌症风险。

预防性手术：对于部分遗传性胃癌高风险人群，如家族性胃癌综合征患者，可在医生评估后考虑进行预防性胃切除手术，以降低胃癌发病风险。预防性胃切除手术是一种激进的预防措施，适用于部分遗传性胃癌高风险人群，需要在充分评估利弊后做出决定。

总之，遗传性胃癌的预防关键在于早期筛查和健康生活方式的维持。对于有胃癌家族史的人群，更应重视胃癌的预防工作，通过定期筛查和遗传咨询，降低自身发病风险，提高生活质量。同时，公众也应提高对胃癌的认识，了解胃癌的高危因素和预防措施，倡导健康生活方式，共同对抗胃癌这一健康杀手。让我们携手行动，为胃癌的预防和治疗贡献自己的力量。

刘国芳

第二军医大学第三附属医院长海院区