肝癌介入治疗：TACE与HAIC的适应症与疗效深入解析

肝癌作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其治疗方式多样，包括手术切除、放疗、化疗及介入治疗等。介入治疗因其微创性、疗效确切以及可重复性受到越来越多的关注。本文将深入解析肝癌介入治疗中两种主要方法——经动脉化疗栓塞（TACE）和肝动脉灌注化疗（HAIC）的适应症、疗效及并发症风险。

TACE作为肝癌介入治疗的主流手段，主要适用于直径小于5厘米的单发肿瘤或直径小于3厘米的多发肿瘤。TACE通过将化疗药物和栓塞剂直接注入肿瘤的供血动脉，既阻断肿瘤的血供，又使肿瘤局部药物浓度增加，以达到控制肿瘤生长的目的。TACE操作简单，恢复快，且能够重复进行，是小肝癌患者的首选治疗方式。

然而，对于较大肿瘤或TACE不敏感的肝癌患者，HAIC提供了另一种治疗选择。HAIC通过持续灌注高浓度化疗药物进入肝动脉，对肿瘤细胞产生更强的杀伤作用。HAIC适用于直径大于5厘米的大肝癌，或对TACE不敏感的患者。相比TACE，HAIC能够更好地控制大肝癌的进展，但需要多次治疗，且治疗过程中可能出现肝功能损伤等并发症。

个体化治疗是提高肝癌患者生存率的关键。根据肿瘤的大小、位置、血供情况以及患者的肝功能和全身状况，选择最合适的介入治疗方案。此外，早期筛查和诊断也至关重要，有助于及时发现肝癌并采取有效治疗措施，提高患者的生存质量和生存期。

总之，TACE和HAIC作为肝癌介入治疗的两种主要方法，各有优势和适应症。通过综合评估患者的具体情况，选择最合适的治疗方案，能够显著提高肝癌患者的治疗效果和生活质量。同时，早期筛查和诊断也对提高肝癌患者的生存率具有重要意义。随着介入技术的不断进步和创新，相信未来肝癌患者的治疗前景将更加光明。

在临床实践中，TACE和HAIC的选择需要综合考虑患者病情的复杂性。TACE的适应症不仅局限于肿瘤的大小，还包括肿瘤的血管分布、肝功能状态、患者的一般健康状况等因素。对于部分肿瘤较大、血供丰富的患者，TACE可能需要与其他治疗手段如射频消融、微波消融等联合应用，以提高治疗效果。此外，TACE治疗过程中可能出现的并发症包括栓塞剂的非靶器官分布、化疗药物的全身性毒副反应等，需要密切监测并及时处理。

对于HAIC而言，其适应症更侧重于大肝癌或TACE不敏感的患者，尤其是那些肿瘤血供丰富、化疗药物难以达到有效浓度的患者。HAIC治疗过程中，需要密切监测患者的肝功能变化，尤其是胆红素、转氨酶等指标，以评估化疗药物对肝脏的潜在损害。此外，HAIC治疗过程中可能出现的并发症还包括感染、出血等，需要采取相应的预防和治疗措施。

在肝癌的综合治疗中，介入治疗只是其中的一个环节。对于部分患者，介入治疗可以作为手术切除前后的辅助治疗，以减少肿瘤负荷、控制肿瘤进展，提高手术切除的成功率和安全性。同时，介入治疗也可以与靶向治疗、免疫治疗等新型治疗手段联合应用，以提高治疗效果，延长患者生存期。

总之，肝癌的治疗需要多学科、个体化的治疗方案。介入治疗作为其中的一个重要手段，其适应症和疗效需要根据患者的具体病情进行综合评估。随着介入技术的不断进步，相信未来肝癌患者将获得更多的治疗选择，获得更好的治疗效果和生活质量。同时，早期筛查和诊断的重要性不容忽视，通过普及肝癌的相关知识，提高公众的健康意识，有助于降低肝癌的发病率和死亡率。

郑云

中山大学肿瘤防治中心越秀院区