化疗与免疫治疗：乳腺癌复发患者的新选择

乳腺癌，作为女性最常见的恶性肿瘤之一，其复发问题一直备受关注。复发，意味着经过手术、放疗、化疗等治疗后，癌细胞再次出现或扩散。对于复发的乳腺癌患者来说，治疗选择的多样性和个性化治疗方案的制定显得尤为重要。近年来，随着医学科技的进步，免疫治疗逐渐展现出其在乳腺癌治疗中的潜力和价值。

免疫治疗，是通过激活或增强患者自身免疫系统识别和攻击癌细胞的能力，达到控制肿瘤生长和复发的目的。相较于传统的内分泌治疗、化疗、靶向治疗等，免疫治疗为乳腺癌复发患者提供了新的治疗选择。联合免疫检查点抑制剂的策略，通过解除癌细胞对免疫系统的“抑制”，进一步增强免疫细胞对肿瘤的攻击能力。

免疫治疗的机制主要基于肿瘤免疫循环理论。肿瘤免疫循环包括肿瘤抗原释放、抗原呈递、T细胞激活、T细胞向肿瘤组织迁移、T细胞识别并杀死肿瘤细胞等环节。免疫治疗通过增强这些环节中的某些步骤，提高机体对肿瘤的免疫应答。例如，免疫检查点抑制剂（如PD-1/PD-L1抑制剂）可以解除肿瘤细胞对T细胞的免疫逃逸，恢复T细胞的杀伤功能。

然而，免疫治疗并非适用于所有乳腺癌患者。内分泌治疗、化疗和靶向治疗依然是许多患者的主要治疗手段。内分泌治疗主要针对雌激素受体阳性的乳腺癌患者，通过阻断雌激素对癌细胞的促进作用，抑制肿瘤生长。化疗则是通过药物直接杀死癌细胞或抑制其分裂，适用于多种类型的乳腺癌。靶向治疗则针对特定的分子靶点，如HER2阳性乳腺癌，通过阻断肿瘤生长的关键信号通路，达到治疗目的。

面对多样化的治疗选择，专业医生的作用不容忽视。医生需要根据患者的具体情况，如肿瘤的分子分型、患者的年龄、健康状况、既往治疗反应等，综合评估，制定个性化的治疗方案。此外，免疫治疗的疗效和安全性也需要在临床实践中不断探索和验证，以确保患者能够获得最佳的治疗效果和生活质量。

免疫治疗在乳腺癌领域的研究不断深入，一些新的免疫治疗策略和药物也在不断涌现。例如，肿瘤疫苗通过激活机体对肿瘤特异性抗原的免疫应答，有望成为一种有效的免疫治疗手段。细胞免疫治疗，如嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）疗法，通过改造患者自身的T细胞，使其能够特异性识别并杀伤肿瘤细胞，为部分难治性乳腺癌患者带来新的希望。

总之，随着免疫治疗在乳腺癌领域的研究不断深入，其为复发患者提供了新的治疗选择。然而，如何选择合适的治疗策略，需要综合考虑患者的个体差异和疾病特点。在专业医生的指导下，复发的乳腺癌患者可以期待更多的治疗可能性和更好的生活质量。未来，我们期待免疫治疗能够与其他治疗手段相结合，为乳腺癌患者带来更多的获益。同时，也需要加强对免疫治疗不良反应的监测和管理，确保患者安全。通过多学科团队的合作和个体化治疗策略的制定，我们有理由相信，乳腺癌患者的预后将得到进一步改善，生活质量将得到进一步提高。

蒋健强

南通市肿瘤医院北院区