肝癌患者合理用药的重要性：治疗依从性的提升策略

肝癌，作为全球致死率极高的恶性肿瘤之一，其治疗的复杂性与患者依从性密切相关，直接影响着患者的预后。本文将深入探讨如何通过患者教育、多学科综合施策等手段来增强肝癌患者的治疗依从性，并强调合理用药在其中的核心作用。

早期筛查的重要性

早期筛查对于提升肝癌患者治疗依从性至关重要。及时的肝癌诊断不仅可以提高治疗效果，降低治疗相关药物不良反应的风险，还能增强患者对治疗方案的信任度，从而提高依从性。普及肝癌相关知识，提升公众对早期症状的识别能力，有助于患者及时就医，为后续治疗奠定坚实基础。

肝癌的早期症状较为隐匿，可能包括乏力、消瘦、上腹部不适等非特异性表现。因此，高危人群（如慢性肝炎患者、长期饮酒者等）应定期进行肝功能检测和肝脏超声检查，以便尽早发现异常。此外，血清甲胎蛋白（AFP）水平的监测也是早期筛查的重要手段。对于AFP水平升高的患者，应进一步进行影像学检查，如CT或MRI，以明确诊断。

合理用药的基石作用

合理用药是肝癌治疗的基石，需要综合考虑药物选择、剂量调整、药物滥用避免和疗效保障。肝癌患者常伴有多种并发症，如肝硬化、肾功能不全等，因此药物选择和剂量调整需极为谨慎。例如，对于肝功能不全的患者，应避免使用经肝脏代谢的药物，以减少肝损伤的风险。

药物相互作用的管理同样重要，对于使用多种药物的患者，医师需密切监控药物间的相互作用，以减少不良反应，提高治疗效果。例如，某些抗肿瘤药物可能与抗凝药物存在相互作用，增加出血风险。因此，在使用这些药物时，医师应根据患者的具体情况，调整药物剂量和用药方案。

患者教育的关键角色

患者教育在提高治疗依从性中扮演着关键角色。通过教育，患者能更深入地理解治疗方案，认识到治疗的重要性和必要性，从而提高依从性。教育内容应涵盖疾病知识、治疗方案、药物副作用及其管理、生活方式调整等多个方面。患者教育应采取个性化、多渠道的方式进行，如面对面咨询、书面资料、网络视频等，以满足不同患者的需求。

此外，患者教育还应包括心理支持和应对策略的传授。肝癌患者往往承受着巨大的心理压力，容易出现焦虑、抑郁等情绪问题。通过心理教育，帮助患者认识和应对这些负面情绪，有助于提高治疗依从性，改善生活质量。

多学科综合施策的必要性

多学科综合施策是提高肝癌患者治疗依从性的另一重要策略。肝癌的治疗涉及肿瘤科、消化科、放射科等多个学科，需要各学科专业人员协同合作，制定最佳治疗方案。例如，对于部分早期肝癌患者，手术切除是首选治疗方法；而对于晚期患者，则需要综合运用化疗、靶向治疗、介入治疗等多种手段。

心理支持和社会支持也是提高患者依从性不可或缺的部分。心理干预可以帮助患者缓解焦虑、抑郁等负面情绪，提高治疗依从性。社会支持，如家庭、亲友和社区的关爱和帮助，可以增强患者对抗疾病的信心和决心。医疗机构应重视心理和社会支持的提供，为患者创造一个温馨、支持的治疗环境。

结语

提升肝癌患者的治疗依从性是一个系统工程，需要早期筛查、合理用药、药物相互作用管理、患者教育以及多学科综合施策的共同作用。通过这些策略的实施，可以显著提高肝癌患者的预后，为患者带来更好的生活质量和生存希望。这不仅需要医疗机构、专业人员的努力，也需要社会各界的关注和支持，共同为肝癌患者打造一个全面、综合、个体化的治疗环境。

张波

浙江大学医学院附属第二医院解放路院区