转化治疗在结肠癌中的应用：FOLFOXIRI方案提高手术切除率

结肠癌，作为全球范围内严重威胁人类健康的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率一直居高不下。据世界卫生组织的统计数据显示，结肠癌在全球所有癌症中的发病率和死亡率排名均位于前列。随着医学科技的快速发展，结肠癌的治疗手段也在不断更新和进步，其中转化治疗在结肠癌的综合治疗中占据了越来越重要的位置。本文将详细探讨转化治疗，特别是FOLFOXIRI化疗方案，在结肠癌治疗中的应用及其优势。

结肠癌治疗现状

结肠癌的治疗策略需根据患者的具体情况和肿瘤的特性来定制个性化方案。根据2020年发布的中国临床肿瘤学会（CSCO）指南，对于初始可切除的结肠癌患者，推荐的首选治疗方式是根治性手术配合围手术期化疗。这一治疗策略尤其适用于那些具有较高临床风险评分（CRS）的患者，因为这种综合治疗策略能为他们带来更显著的治疗获益。手术切除肿瘤后，患者还需接受辅助化疗，以减少复发风险，提高生存期和生活质量。

转化治疗的意义

对于那些初始不可切除的结肠癌患者，转化治疗（新辅助化疗）扮演着至关重要的角色。转化治疗的主要目标是缩小肿瘤体积、降低肿瘤分期，从而提高手术切除的可能性和安全性。通过有效的转化治疗，原本无法进行手术切除的患者可能会获得手术机会，进而改善预后和生存质量。

FOLFOXIRI方案的优势

FOLFOXIRI方案是一种包含氟尿嘧啶、亚叶酸、奥沙利铂和伊立替康的三药联合化疗方案。与传统的FOLFOX方案相比，FOLFOXIRI方案在提高结肠癌患者的客观缓解率（ORR）、总生存期（OS）和手术切除率方面显示出了明显的临床优势。一系列临床研究结果表明，FOLFOXIRI方案能够为结肠癌患者带来更高的生存获益，尤其是在转化治疗中，其高效的治疗效果使其成为众多治疗方案中的优选。

个体化治疗的重要性

结肠癌的治疗强调个体化，需要根据患者的基因突变情况来选择最合适的治疗方案。例如，对于携带BRAF V600E突变的患者，可以采用特定的靶向治疗方案；而对于HER2扩增的患者，则可以采取相应的靶向治疗。个体化治疗和合理用药对于提高结肠癌患者的生存质量和预后具有至关重要的作用。

结肠癌的筛查和预防

除了治疗手段的不断进步，结肠癌的筛查和预防同样重要。定期进行结肠癌筛查，如粪便隐血试验、结肠镜检查等，有助于早期发现结肠癌，提高治愈率。此外，保持健康的生活习惯，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等，也能降低结肠癌的发病风险。

总结

FOLFOXIRI方案在结肠癌转化治疗中的应用，不仅显著提高了手术切除率，也改善了患者的生存预后。个体化治疗和合理用药是结肠癌治疗的关键。随着医学技术的持续进步，未来结肠癌的治疗手段将更加多样化，为患者带来更多的治疗选择和获益。通过不断的研究和实践，我们期待能够为结肠癌患者提供更加精准、有效的治疗方案，以期达到最佳的治疗效果和生活质量。同时，加强结肠癌的筛查和预防，提高公众的防癌意识，也是降低结肠癌发病率和死亡率的重要途径。

夏国俊

绍兴市中心医院