胰腺功能异常与胰腺癌早期识别

胰腺癌，一种在消化系统中常见的恶性肿瘤，因其早期症状不明显而常被忽视，导致许多患者确诊时已进入晚期。胰腺，作为人体的重要消化器官之一，不仅在消化过程中扮演着关键角色，还涉及多种内分泌功能，其功能异常与胰腺癌的发生密切相关。本文将深入探讨胰腺功能异常与胰腺癌的早期识别，旨在提升公众的健康意识和早期诊断率。

胰腺的主要功能是分泌胰液，其中包含胰蛋白酶、胰脂酶和胰淀粉酶等多种消化酶，对脂肪、蛋白质和碳水化合物的消化至关重要。此外，胰腺还分泌胰岛素和胰高血糖素等激素，调节血糖水平。胰腺癌的发生可能与胰腺细胞的基因突变、慢性炎症、遗传因素等有关，这些因素可能导致胰腺功能异常。

胰腺癌的早期识别关键在于对症状的警觉。常见的早期症状包括腹痛、消化不良、体重下降等。腹痛可能表现为上腹部持续性或间歇性疼痛，消化不良可能表现为食欲减退、恶心、呕吐等。体重下降可能是由于食欲减退和消化吸收功能受损所致。此外，黄疸、脂肪泻等症状也可能与胰腺癌相关。

早期诊断是提高胰腺癌患者生存率的关键。影像学检查如超声、CT、MRI等，可以发现胰腺的异常占位。内镜超声检查结合细针抽吸活检，可以对胰腺病变进行更精确的评估。血清肿瘤标志物如CA19-9的检测，也有助于胰腺癌的诊断。

治疗胰腺癌需采取多学科综合治疗策略，包括手术切除、化疗、放疗等。对于早期胰腺癌患者，手术切除是首选治疗方法。对于中晚期患者，化疗和放疗可以作为辅助治疗手段，以控制病情进展和缓解症状。

预防胰腺癌的措施包括健康的生活方式和定期体检。保持健康的饮食习惯，避免长期高脂饮食；适量运动，控制体重；戒烟限酒，减少胰腺癌的风险因素。定期体检可以及时发现胰腺功能异常，对胰腺癌进行早期干预。

胰腺癌的预后与发现和治疗的时机密切相关。早期胰腺癌患者经过手术切除后，5年生存率可达60%以上。然而，由于胰腺癌早期症状不明显，许多患者确诊时已是晚期，此时5年生存率不足5%。因此，提高胰腺癌的早期识别和诊断至关重要。

胰腺癌的高危人群包括有胰腺炎病史、家族中有胰腺癌患者、长期吸烟饮酒者等。这些人群应提高警惕，定期进行胰腺癌筛查，以便及时发现异常。

胰腺癌的发病机制复杂，涉及多因素的相互作用。基因突变是胰腺癌发生的关键因素之一。研究表明，KRAS基因突变在胰腺癌中的发生率高达90%以上。此外，TP53、CDKN2A、SMAD4等抑癌基因的失活，以及BRCA1/2基因的突变，也与胰腺癌的发生密切相关。慢性炎症和遗传因素也是胰腺癌的重要诱因。胰腺炎患者发生胰腺癌的风险是普通人群的2-3倍。家族性胰腺癌患者，其一级亲属发生胰腺癌的风险增加3-5倍。吸烟、饮酒、高脂饮食等不良生活习惯，也会增加胰腺癌的发病风险。

胰腺癌的临床表现多样，缺乏特异性。除了上述的腹痛、消化不良、体重下降等常见症状外，胰腺癌还可引起胆道梗阻、十二指肠梗阻等并发症。胆道梗阻可引起黄疸、皮肤瘙痒、陶土样大便等症状；十二指肠梗阻可引起恶心、呕吐、上腹部胀痛等症状。胰腺癌侵犯神经时，可引起剧烈的腹痛。晚期胰腺癌患者可出现恶病质、腹水、转移性肿瘤等症状。

胰腺癌的诊断和治疗面临诸多挑战。胰腺位于腹膜后，位置较深，早期胰腺癌缺乏特异性临床表现，难以及时发现。影像学检查是胰腺癌诊断的主要手段，但对早期胰腺癌的检出率有限。内镜超声检查和细针抽吸活检提高了胰腺癌的诊断准确性，但具有一定的侵袭性和并发症风险。血清肿瘤标志物CA19-9对胰腺癌的敏感性较高，但特异性较低，不能作为确诊的依据。胰腺癌的治疗手段有限，手术切除是唯一可能治愈胰腺癌的方法，但仅适用于早期患者。中晚期患者预后较差，5年生存率不足5%。

综上所述，胰腺癌是一种预后较差的恶性肿瘤，早期识别和诊断至关重要。公众应提高对胰腺癌的认识，了解胰腺癌的高危因素和早期症状，一旦发现异常，应及时就医，争取早期诊断和治疗。保持健康的生活方式，避免不良习惯，也是预防胰腺癌的重要措施。医务人员应加强对胰腺癌的筛查和早期诊断，提高胰腺癌的检出率和治愈率。通过全社会的共同努力，我们有望降低胰腺癌的发病率和死亡率，提高患者的生存质量和预后。

陈晓燕

六安世立医院