骨肉瘤放疗：破坏肿瘤细胞DNA的机制

骨肉瘤是一种主要影响青少年的恶性肿瘤，其发病率虽不高，但由于其生长速度快、侵袭性强，对患者的健康和生活质量构成了严重威胁。骨肉瘤的症状往往比较隐蔽，早期可能仅表现为轻微的疼痛或肿胀，因此容易被忽略，导致许多患者在确诊时肿瘤已进入晚期。这种延误不仅增加了治疗的难度，也严重影响了患者的预后。因此，提高对骨肉瘤的认识和警惕性，对于早期发现和及时治疗至关重要。

放疗，即放射治疗，是一种利用高能辐射破坏肿瘤细胞DNA的治疗方法。在骨肉瘤的治疗中，放疗因其独特的机制而显得尤为重要。放疗的作用机制主要包括以下几个方面：

直接损伤：放疗能够直接破坏肿瘤细胞DNA的双螺旋结构，导致碱基配对错误、链断裂等损伤。这些损伤会干扰细胞的正常代谢和功能，严重时可导致细胞死亡。研究表明，放疗对DNA的直接损伤是其杀伤肿瘤细胞的主要机制之一。

间接损伤：放疗还能使水分子产生自由基，这些自由基会进一步与DNA发生反应，造成DNA的氧化损伤和链断裂。间接损伤会导致DNA复制和修复障碍，进而影响细胞的正常分裂和增殖。

细胞周期影响：不同细胞周期阶段的细胞对放疗的敏感性不同。放疗可以特别影响处于DNA复制期（S期）和细胞分裂期（M期）的细胞，因为这些阶段细胞的DNA较为松弛，更易受到损伤。而处于休眠期（G0期）的细胞对放疗相对不敏感。

细胞死亡机制：放疗诱导的DNA损伤可以激活细胞内多种信号通路，导致细胞周期停滞、DNA修复失败或直接引发细胞凋亡。细胞凋亡是一种程序性死亡过程，可以清除受损细胞，防止其转化为肿瘤细胞。

骨肉瘤细胞对放疗较为敏感，这使得放疗成为了治疗骨肉瘤的重要手段之一。放疗可以直接杀伤肿瘤细胞，抑制肿瘤细胞的增殖能力，从而减缓病情进展。此外，放疗还可以与手术、化疗等其他治疗手段联合应用，提高治疗效果。

然而，放疗并非完美无缺。由于辐射对正常细胞也有一定的损伤作用，因此需要精确的剂量控制和定位技术，以减少对周围正常组织的损害。现代放疗技术如调强放疗、图像引导放疗等，可以提高放疗的精确性和安全性，减少副作用。

在骨肉瘤的综合治疗中，手术、化疗和放疗三者相辅相成，共同发挥治疗作用。手术旨在物理移除肿瘤，减轻肿瘤负荷；化疗通过药物抑制肿瘤细胞的生长和扩散，控制病情；而放疗则通过破坏DNA机制直接杀伤肿瘤细胞。三者联合应用，可以提高治疗效果，改善患者预后。

除了医学治疗外，均衡饮食、适量运动和避免不良生活习惯也是降低患癌风险的重要措施。均衡饮食可以提供身体所需的营养，增强免疫力；适量运动可以促进血液循环，增强身体素质；避免吸烟、酗酒等不良习惯，可以减少致癌因素的接触。

治疗骨肉瘤需要多学科的合作，包括外科、放疗科、化疗科等。同时，关注患者的心理健康和生活质量也非常重要。通过综合治疗，不仅可以提高患者的生存率，还能改善患者的生活质量，使他们能够更好地回归社会和家庭。总之，骨肉瘤的治疗需要多学科合作，综合运用手术、化疗、放疗等多种手段，同时关注患者的整体健康和生活质量，以实现最佳的治疗效果。

冯金鑫

广州医科大学附属肿瘤医院