胃癌治疗的新机遇：免疫与靶向疗法的融合

胃癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其治疗方式的选择一直是医学研究的重点。近年来，随着生物医学技术的飞速发展，胃癌治疗领域迎来了新的机遇——免疫疗法和靶向疗法的联合应用，这种新型治疗策略不仅提高了治疗效果，还为患者带来了更多的希望。

免疫疗法概述

免疫疗法，即通过激活或增强人体免疫系统对肿瘤细胞的识别和攻击能力，以期达到控制或消除肿瘤的目的。这种疗法的优势在于它能够针对肿瘤细胞的免疫逃逸机制，通过恢复或增强免疫细胞的功能，直接或间接地消灭肿瘤细胞。免疫疗法包括免疫检查点抑制剂、细胞免疫疗法等多种形式，它们在多种肿瘤治疗中显示出了一定的疗效。

免疫检查点抑制剂是免疫疗法中的一种类型，它们通过阻断免疫细胞表面的抑制信号，增强免疫系统对肿瘤的攻击能力。例如，PD-1和PD-L1抑制剂能够抑制肿瘤细胞上的PD-L1蛋白与免疫细胞上的PD-1蛋白结合，解除免疫抑制，恢复T细胞的抗肿瘤活性。细胞免疫疗法则是通过体外培养、扩增患者自身的免疫细胞，再输回患者体内以增强免疫反应，例如CAR-T细胞疗法。

靶向疗法概述

靶向疗法则是利用肿瘤细胞与正常细胞之间分子水平的差异，开发出专门针对肿瘤细胞的药物治疗。这些药物可以精准地作用于肿瘤细胞上的特定靶点，如某些受体或信号通路，从而抑制肿瘤细胞的生长和扩散。靶向疗法的优势在于其选择性高、副作用相对较小，能够减少对正常细胞的损害。

靶向疗法的一个典型例子是HER2抑制剂，它针对HER2过表达的胃癌患者，通过阻断HER2蛋白的信号传导，抑制肿瘤细胞的增殖。此外，还有针对VEGF（血管内皮生长因子）的靶向药物，它们能够抑制肿瘤的血管生成，从而限制肿瘤的生长和转移。

免疫与靶向疗法的联合应用

将免疫疗法与靶向疗法相结合，可以实现对胃癌治疗的双重打击。一方面，免疫疗法可以激活免疫系统，增强对肿瘤细胞的攻击；另一方面，靶向疗法能够直接抑制肿瘤细胞的生长和扩散。这种联合治疗策略能够更有效地控制肿瘤，提高治疗效果，同时也可能降低单一疗法可能带来的副作用。

联合治疗的优势在于能够克服单一疗法的局限性。例如，免疫疗法虽然能够激活免疫系统，但在某些情况下，肿瘤微环境中的免疫抑制因素可能会限制免疫细胞的活性。而靶向疗法的加入，可以直接抑制这些免疫抑制因素，增强免疫疗法的效果。反之，靶向疗法虽然能够抑制肿瘤生长，但肿瘤可能会通过适应性变化来抵抗药物的作用。免疫疗法的加入，可以通过激活免疫细胞，进一步消灭残留的肿瘤细胞，防止肿瘤复发。

临床研究进展

当前，免疫与靶向疗法的融合正在胃癌治疗中展现出巨大的潜力。多项临床试验正在进行中，以评估这种联合治疗策略的安全性和有效性。研究者正在探索不同的联合方案，包括免疫疗法与靶向疗法的序贯或同步应用，以及不同药物组合的优化。这些研究结果将为胃癌患者的个体化治疗提供重要依据。

随着研究的深入，我们有望在未来看到更多针对胃癌的创新治疗方案，为患者提供更多的治疗选择，提高生存质量和生存率。这一融合策略不仅为胃癌患者带来了新希望，也为肿瘤治疗领域的发展开辟了新的方向。通过不断优化治疗方案，我们期待能够实现胃癌治疗的重大突破，为患者带来更多的治愈机会。

张玲兰

江西鄱阳湖医院