结直肠癌患者的营养支持：PG-SGA评估的指导作用

结直肠癌，这一在全球范围内发病率和死亡率均居高不下的恶性肿瘤，不仅严重威胁着患者的生命健康，也极大地影响了患者的生活质量和生存预后。在这一疾病的治疗和管理过程中，患者的营养状况扮演着举足轻重的角色。营养不良不仅会降低治疗效果，增加并发症的风险，还会降低患者的生活质量。因此，对于结直肠癌患者而言，合理的营养支持是治疗过程中不可或缺的一部分。

结直肠癌患者中营养不良的现象较为普遍，这可能与肿瘤本身消耗、治疗过程中的副作用以及患者的心理状态等多种因素有关。因此，对结直肠癌患者的营养状况进行科学评估，制定个性化的营养支持方案，是提高治疗效果和患者生活质量的关键。

营养风险筛查(NRS 2002)和患者主观整体评估(PG-SGA)是两种常用的营养评估工具。NRS 2002通过评估患者的营养状态和疾病严重程度，快速识别出存在营养风险的患者。它包括对患者体重下降、食欲减退、最近一周内摄食量减少等指标的评估，是一种简便快捷的筛查方法。

而PG-SGA则是一种更为全面的营养评估工具，它不仅包括了对患者体重、食欲、食物摄入和营养状况的评估，还涉及到了患者的功能状态、心理状态和生活质量等多个方面。PG-SGA评估包括患者自评和医务人员评估两部分，患者自评主要包括体重变化、食欲减退、食物摄入减少、活动能力下降等4个问题；医务人员评估则包括体重下降、BMI、食欲减退、食物摄入减少、症状评分、活动能力下降、BMI下降、主观全面评估等8个部分。

PG-SGA评估的指导作用在于，它能够为临床医生提供个性化的营养支持策略。通过对患者进行全面的营养评估，医生可以更准确地识别出患者的营养需求，并据此制定出针对性的营养支持计划。这种个性化的营养支持有助于提高治疗效果，降低并发症的风险，同时也能改善患者的生活质量。

在结直肠癌的治疗过程中，营养支持是一个多方面的综合治疗措施。它不仅包括了蛋白质、维生素和矿物质等营养素的补充，还涉及到了饮食调整、营养教育和心理支持等多个方面。合理的营养支持能够帮助患者更好地耐受治疗，提高治疗效果，同时也有助于患者在治疗后更快地恢复体力和改善生活质量。

首先，蛋白质是维持机体正常生理功能的重要物质基础，对于结直肠癌患者而言，充足的蛋白质摄入有助于维持机体的免疫功能和组织修复能力。结直肠癌患者在治疗过程中，应保证足够的优质蛋白质摄入，如鸡蛋、牛奶、鱼肉、瘦肉等。

其次，维生素和矿物质的补充也不容忽视。维生素C、维生素E等抗氧化维生素有助于减少氧化应激损伤，保护正常细胞；而钙、铁、锌等矿物质则有助于维持机体的骨骼健康和免疫功能。结直肠癌患者在治疗过程中，应注重摄入新鲜蔬菜、水果以及适量的坚果、全谷物等食物，以保证充足的维生素和矿物质摄入。

此外，饮食调整也是营养支持的重要组成部分。结直肠癌患者在治疗过程中，应根据自身的消化功能和食欲情况，采取少量多餐、软食或半流质饮食等方式，以减轻胃肠道负担，提高食物的消化吸收率。同时，患者还应避免高脂肪、高糖、油炸、烧烤等不利于消化和健康的食物。

营养教育和心理支持也是营养支持的重要方面。结直肠癌患者在治疗过程中，应积极学习相关的营养知识，了解自身的营养需求和饮食调整方案。同时，患者还应保持良好的心理状态，积极面对疾病，树立战胜疾病的信心。家属和医护人员也应给予患者充分的关心和支持，帮助患者度过治疗过程中的困难时期。

总之，结直肠癌患者的营养支持是治疗过程中的一个重要组成部分。PG-SGA评估作为一种有效的营养评估工具，能够为临床医生提供个性化的营养支持策略，从而提高治疗效果，降低并发症风险，并改善患者的生活质量。通过合理运用PG-SGA评估，我们可以为结直肠癌患者提供更加全面和有效的营养支持，帮助他们更好地应对疾病挑战，提高生存质量和预后。

丁瑞

吉林省肿瘤医院湖光院区